Effektiviteten av forskjellige tannkremer i behandling av hvitflekkskader

White spot lesjoner (WSL), definert som "hvit opasitet," oppstår som et resultat av underjordisk emalje demineralisering som er plassert på glatte overflater av tennene. Årsaken til det hvite utseendet er endringene i lysspredende optiske egenskaper til den avkalkede emaljen. Målet med den nåværende studien er å sammenligne effektiviteten til sinkkarbonerte nano-hydroksyapatitt, arginin og fluorholdige tannkremer for behandling av lesjoner med hvite flekker.

A) Primært mål

Vurdering av:

målinger av størrelse og fargeendring av WSL-ene gjennom digital fotografering og datastyrt bildeprogramvareanalyse.

B) Sekundære mål

Vurdering av:

• Grad av remineralisering ved bruk av energidispersiv røntgenanalyse

PIKOTER:

• P - Deltakere: pasienter i aldersgruppen 12-18 år som har postortodontiske hvite flekklesjoner (WSL).

I - Intervensjon:

• sinkkullsyreholdig nano-hydroksyapatitt-tannkrem.
• 8 % arginin og kalsiumkarbonatholdig tannkrem (Pro-Argin-teknologi)

C- Sammenligning:

fluorholdig tannkrem.

O - Utfall:

• Reduksjon i WSLs størrelse og fargeforbedring
• remineralisering av WSL-er ved å gjenvinne Ca- og P-ioner.

T-tid: studietid vil være over 6 måneder.

S- Studiedesign: Randomized Controlled Trial (RCT) og in vitro-studie

Denne studien vil bestå av to deler: in vivo-delen (Randomized Controlled Trial) og in vitro-delen:

In vivo del:

• Studiedesign: Randomisert kontrollert studie (RCT)
• Gruppering:

Pasienter vil bli tilfeldig fordelt i en av de tre gruppene (7/hver):

Gruppe 1: sinkkarbonerte nano-hydroksyapatitt-holdig tannkrem (studiegruppe) Gruppe 2: 8 % arginin og kalsiumkarbonat (Pro-Argin)-holdig tannkrem (studiegruppe) Gruppe 3: fluorholdig tannkrem (positiv kontrollgruppe)

Materialer brukt i studien:

1. sink-karbonerte nano-hydroksyapatitt-holdig tannkrem.
2. 8 % arginin og kalsiumkarbonat (Pro-Argin) som inneholder tannkrem

3. fluorholdig tannkrem

   - Kliniske prosedyrer:

Alle intervensjoner vil bli utført av primæretterforskeren som følger:

Tannplakkbelegget skal fjernes før vurderingen. Tannprofylakse vil bli utført med bustbørste og ikke-fluoridert profylaktisk pasta under den første kliniske undersøkelsen og før eventuell undersøkelse.

fotografisk vurdering med digitalkamera vil bli utført etter 0, 3 måneder og 6 måneder gjennom hele studieperioden for alle pasientene. Under den fotografiske vurderingen vil alle bildene bli tatt under faste forhold ved bruk av et digitalkamera med objektiv utstyrt med ekstern ringblits med 1:1 skytestyrke. bildekvaliteten settes som RAW-format, lukkerhastigheten settes til 1/125 sek, F22 blenderåpning, automatisk hvitbalanse og ISO 200. Alle bilder vil bli lagret som Joint Photographic Experts Group (JPEG)-filer egnet for manipulering med bildeanalyseprogramvaren.

Ved studiens grunnlinje vil alle deltakere få instruksjoner for å følge strenge munnhygienepraksis. Disse instruksjonene inkluderte å pusse tennene to ganger om dagen med den tildelte tannkremen og en tannbørste med myk børste, ved bruk av bassteknikken i en varighet på 1 til 2 minutter. Deltakerne vil bli bedt om å spytte ut overflødig tannkrem i stedet for å skylle munnen med vann etter børsting med tannkrem.

Pasientens konfidensialitet vil bli respektert gjennom fotograferingsteknikken.

Etter at digitale bilder er tatt, vil de bli lastet ned og lagret som JPEG. Deretter vil størrelsen på hver WSL bli analysert, og sammenlignet med baseline lesjoner ved å bruke Abode Photoshop og ImageJ analyse programvare.

Emaljefargen til hver WSL vil bli målt ved hjelp av det standardiserte CIE Lab*-systemet (Commission International de l'Eclairage) i Adobe Photoshop-programvaren.

Alle målinger vil bli utført under standardiserte omgivelsesforhold for å sikre nøyaktighet og reproduserbarhet.

- Følge opp

Pasienter vil bli tilbakekalt etter 1, 3 og 6 måneder for kliniske undersøkelser og fotografiske vurderinger og munnhygieneinstruksjoner vil bli gitt ytterligere.

- Resultatmåling:

Fotografisk vurdering for leseresultater for størrelse og fargeendring vil bli vurdert av én kalibrert sensor i følgende perioder:

1) Baseline 2) 3-måneders evaluering 3) 6-måneders evaluering

Fotografisk vurdering:

Følgende vil bli bestemt fra fotografier av alle pasientene i forhold til WSLs:

• Størrelsesavlesninger Arealet av labialoverflaten til tannen WSL-området Arealet av WSL til arealet av labialoverflaten av tannen ratio prosent (prosent av WSL) Prosentandelen av reduksjon i WSL-forhold på grunn av tid (prosent reduksjon)
• Fargeendringsavlesninger Verdiene til L* (forskjeller i lyshet fra O (svart) til 100 (hvit)), a* (grønn-rød koordinat) og b* (blå gul koordinat) vil bli registrert for WSL og tilstøtende lydemalje.

Fargeendring vil bli beregnet som fargeforskjellen mellom behandlet og ubehandlet emalje, samt fargeforskjellen mellom WSL ved baseline og ved de ulike oppfølgingsintervallene.

- Grad av WSL-maskering etter behandlingen vil bli målt.

14 bilde vil bli undersøkt på nytt etter 1 uke for intra-eksaminator pålitelighet

in vitro del: eksperimentell studie hvor totalt 36 lydpremolarer vil bli tilfeldig fordelt i henhold til den tildelte tannkremen i fire grupper: G1: sinkkarbonerte nano-hydroksyapatitt; G2: arginin; G3: positiv kontroll (fluortannkrem); og G4: negativ kontroll (kunstig spytt). Et skanningselektronmikroskop (SEM) og energidispersiv røntgenanalyse (EDX) vil bli utført ved baseline for å vurdere innholdet av kalsium (Ca) og fosfor (P). Etter induksjon av lesjoner med hvite flekker, vil en pH-syklus bli implementert, som involverer en 7-dagers påføring av tannkremen. Avlesninger vil bli tatt både etter demineralisering og etterfølgende remineraliseringsfaser.