Přínos hypotermie u OHCA komplikující AIM (Hypothermia)

Mimonemocniční srdeční zástava (OHCA) je celosvětově hlavní příčinou úmrtnosti. Vzhledem k výraznému zlepšení péče o pacienty s OHCA je do nemocnic přijímán stále větší počet iniciálně resuscitovaných pacientů. Nicméně OHCA zůstává spojena se špatnou prognózou, s mírou přežití přibližně 8,8 % do propuštění z nemocnice. Údaje z mezinárodního registru navíc naznačují, že příznivý neurologický výsledek při propuštění z nemocnice nebo 30 dní po OHCA je pouze 2,8–18,2 % napříč všemi registry.

Většina případů zástavy srdce u dospělých je spojena s obstrukčním onemocněním koronárních tepen. Současné doporučené postupy tedy doporučovaly okamžitou angiografii a primární revaskularizaci u všech pacientů s resuscitovanou srdeční zástavou a elevací ST segmentu na elektrokardiografii a také u pacientů s resuscitovanou srdeční zástavou bez elevace ST segmentu, ale s vysokou pravděpodobností akutní koronární okluze. I po rychlém obnovení průtoku krve však u podstatné části pacientů s infarktem myokardu (IM) dochází k rozsáhlé nekróze. Aplikace hypotermie u pacientů s akutním IM se zaměřuje na snížení spotřeby energie na srdeční úrovni, což je faktor konzistentně spojený se zmenšením rozsahu infarktu ve studiích na zvířatech. V nedávné metaanalýze randomizovaných studií porovnávajících různé strategie terapeutické hypotermie jako doplněk k perkutánní koronární intervenci (PCI) oproti standardní péči u pacientů s akutním IM se však nepodařilo prokázat jasný přínos. Je však důležité poznamenat, že tyto randomizované studie byly podhodnocené a v důsledku toho nebyly schopny vyvodit jednoznačné závěry ohledně dopadu terapeutické hypotermie.

Cílem této studie bylo proto prozkoumat dopad terapeutické hypotermie na klinické výsledky u pacientů, kteří podstoupili primární PCI pro akutní IM po OHCA.