Nutzen von Hypothermie bei OHCA, der einen Herzinfarkt kompliziert (Hypothermia)

Der außerklinische Herzstillstand (OHCA) ist weltweit eine der häufigsten Todesursachen. Aufgrund erheblicher Verbesserungen bei der Behandlung von Patienten mit OHCA werden immer mehr zunächst wiederbelebte Patienten in Krankenhäuser eingeliefert. Dennoch ist OHCA weiterhin mit einer schlechten Prognose verbunden, mit einer Überlebensrate von etwa 8,8 % bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus. Darüber hinaus deuten internationale Registerdaten darauf hin, dass das günstige neurologische Ergebnis bei Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage nach OHCA nur 2,8–18,2 % beträgt. in allen Registern.

Die Mehrzahl der Fälle von Herzstillstand bei Erwachsenen steht im Zusammenhang mit einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit. Daher empfiehlt die aktuelle Leitlinie eine sofortige Angiographie und primäre Revaskularisierung bei allen Patienten mit wiederbelebtem Herzstillstand und ST-Strecken-Hebung im Elektrokardiogramm sowie bei Patienten mit wiederbelebtem Herzstillstand ohne ST-Strecken-Hebung, aber mit hoher Wahrscheinlichkeit eines akuten Koronarverschlusses. Doch selbst nach der sofortigen Wiederherstellung des Blutflusses kommt es bei einem erheblichen Anteil der Patienten mit Myokardinfarkt (MI) zu einer ausgedehnten Nekrose. Die Anwendung der Hypothermie bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt konzentriert sich auf die Reduzierung des Energieverbrauchs auf Herzebene, ein Faktor, der in Tierstudien durchgängig mit einer verringerten Infarktgröße in Verbindung gebracht wird. Allerdings konnte in einer aktuellen Metaanalyse randomisierter Studien, in denen verschiedene Strategien zur therapeutischen Hypothermie als Ergänzung zu einer perkutanen Koronarintervention (PCI) mit der Standardbehandlung bei Patienten mit akutem MI verglichen wurden, kein klarer Nutzen nachgewiesen werden. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass diese randomisierten Studien nicht ausreichend aussagekräftig waren und daher keine eindeutigen Schlussfolgerungen hinsichtlich der Auswirkungen der therapeutischen Hypothermie ziehen konnten.

Daher zielte diese Studie darauf ab, den Einfluss der therapeutischen Hypothermie auf die klinischen Ergebnisse bei Patienten zu untersuchen, die sich nach OHCA einer primären PCI wegen eines akuten Myokardinfarkts unterzogen.