Fordelen med hypotermi ved OHCA som kompliserer AMI (Hypothermia)

Hjertestans utenom sykehus (OHCA) er en ledende årsak til dødelighet over hele verden. På grunn av betydelig forbedring i håndteringen av pasienter med OHCA, blir et økende antall initialt gjenopplivede pasienter innlagt på sykehus. Likevel forblir OHCA assosiert med en dårlig prognose, med en overlevelsesrate på omtrent 8,8 % til utskrivning fra sykehus. Videre har internasjonale registerdata indikert at gunstige nevrologiske utfall ved utskrivning fra sykehus eller 30 dager etter OHCA bare er 2,8-18,2 % på tvers av alle registre.

De fleste tilfeller av hjertestans hos voksne er assosiert med obstruktiv koronarsykdom. Gjeldende retningslinje anbefalte således umiddelbar angiografi og primær revaskularisering hos alle pasienter med gjenopplivet hjertestans og ST-segmentforhøyelse på elektrokardiografi, og også hos pasienter med gjenopplivet hjertestans uten ST-segmentheving, men med høy sannsynlighet for akutt koronar okklusjon. Men selv etter umiddelbar gjenoppretting av blodstrømmen, opplever en betydelig andel av pasienter med hjerteinfarkt (MI) omfattende nekrose. Anvendelsen av hypotermi hos pasienter med akutt MI fokuserer på å redusere energiforbruket på hjertenivå, en faktor som konsekvent er knyttet til redusert infarktstørrelse i dyrestudier. I en fersk metaanalyse av randomiserte studier som sammenligner ulike strategier for terapeutisk hypotermi som tillegg til perkutan koronar intervensjon (PCI) versus standardbehandling hos pasienter med akutt MI, viser imidlertid ikke klare fordeler. Det er imidlertid viktig å merke seg at disse randomiserte studiene var underkraftige, og som et resultat var de ikke i stand til å trekke sikre konklusjoner angående virkningen av terapeutisk hypotermi.

Derfor hadde denne studien som mål å undersøke virkningen av terapeutisk hypotermi på kliniske utfall hos pasienter som gjennomgikk primær PCI for akutt MI etter OHCA.