Benefício da hipotermia em IAM complicador por OHCA (Hypothermia)

A parada cardíaca extra-hospitalar (OHCA) é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo. Devido à melhoria significativa no tratamento de pacientes com OHCA, um número crescente de pacientes inicialmente ressuscitados está sendo internado em hospitais. No entanto, a OHCA continua associada a um mau prognóstico, com uma taxa de sobrevivência de aproximadamente 8,8% até à alta hospitalar. Além disso, dados de registos internacionais indicaram que o resultado neurológico favorável na alta hospitalar ou 30 dias após OHCA é de apenas 2,8-18,2% em todos os registros.

A maioria dos casos de parada cardíaca em adultos está associada à doença arterial coronariana obstrutiva. Assim, a diretriz atual recomenda angiografia imediata e revascularização primária em todos os pacientes com parada cardíaca reanimada e elevação do segmento ST no eletrocardiograma, e também em pacientes com parada cardíaca reanimada sem elevação do segmento ST, mas com alta probabilidade de oclusão coronariana aguda. No entanto, mesmo após a pronta restauração do fluxo sanguíneo, uma proporção substancial de pacientes com infarto do miocárdio (IM) apresenta necrose extensa. A aplicação da hipotermia em pacientes com infarto agudo do miocárdio concentra-se na redução do consumo de energia a nível cardíaco, fator consistentemente ligado à diminuição do tamanho do infarto em estudos com animais. No entanto, numa meta-análise recente de ensaios aleatorizados que comparam diferentes estratégias para hipotermia terapêutica adjuvante à intervenção coronária percutânea (ICP) versus tratamento padrão em pacientes com enfarte agudo do miocárdio, não foi possível demonstrar um benefício claro. É importante notar, no entanto, que estes ensaios randomizados tiveram pouco poder e, como resultado, não foram capazes de tirar conclusões firmes sobre o impacto da hipotermia terapêutica.

Portanto, este estudo teve como objetivo investigar o impacto da hipotermia terapêutica nos desfechos clínicos em pacientes submetidos a ICP primária por IM agudo após OHCA.