Korzyści z hipotermii w OHCA wikłającym AMI (Hypothermia)

Pozaszpitalne zatrzymanie krążenia (OHCA) jest główną przyczyną zgonów na całym świecie. W związku ze znaczną poprawą postępowania z pacjentami z pozaszpitalnym pozaszpitalnym zapaleniem płuc, do szpitali trafia coraz więcej pacjentów wstępnie reanimowanych. Niemniej jednak pozaszpitalne zapalenie płuc wiąże się ze złym rokowaniem, a wskaźnik przeżycia do wypisu ze szpitala wynosi około 8,8%. Co więcej, dane z rejestru międzynarodowego wskazują, że korzystny wynik neurologiczny przy wypisie ze szpitala lub 30 dni po pozaszpitalnym pozaszpitalnym leczeniu pozaszpitalnym wynosi jedynie 2,8–18,2% we wszystkich rejestrach.

Większość przypadków zatrzymania krążenia u dorosłych ma związek z obturacyjną chorobą wieńcową. Dlatego też aktualne wytyczne zalecają natychmiastową angiografię i pierwotną rewaskularyzację u wszystkich pacjentów z resuscytowanym zatrzymaniem krążenia i uniesieniem odcinka ST w elektrokardiografii, a także u pacjentów z resuscytowanym zatrzymaniem krążenia bez uniesienia odcinka ST, ale z dużym prawdopodobieństwem ostrej okluzji wieńcowej. Jednak nawet po szybkim przywróceniu przepływu krwi u znacznego odsetka pacjentów z zawałem mięśnia sercowego (MI) występuje rozległa martwica. Zastosowanie hipotermii u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego skupia się na zmniejszeniu zużycia energii na poziomie serca, co jest czynnikiem konsekwentnie powiązanym ze zmniejszeniem rozmiaru zawału w badaniach na zwierzętach. Jednakże niedawna metaanaliza randomizowanych badań porównujących różne strategie leczenia hipotermią jako uzupełnienie przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) w porównaniu ze standardową opieką u pacjentów z ostrym zawałem serca nie wykazała wyraźnych korzyści. Należy jednak zauważyć, że te randomizowane badania miały zbyt małą moc i w rezultacie nie były w stanie wyciągnąć jednoznacznych wniosków na temat wpływu hipotermii terapeutycznej.

Dlatego też celem tego badania było zbadanie wpływu hipotermii terapeutycznej na wyniki kliniczne u pacjentów, którzy przeszli pierwotną PCI z powodu ostrego zawału serca po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia.