Voordeel van onderkoeling bij OHCA die AMI compliceert (Hypothermia)

Hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken. Als gevolg van aanzienlijke verbeteringen in de behandeling van patiënten met OHCA, wordt een toenemend aantal in eerste instantie gereanimeerde patiënten in ziekenhuizen opgenomen. Niettemin blijft OHCA geassocieerd met een slechte prognose, met een overlevingspercentage van ongeveer 8,8% tot ontslag uit het ziekenhuis. Bovendien hebben internationale registergegevens aangegeven dat de gunstige neurologische uitkomst bij ontslag uit het ziekenhuis of 30 dagen na OHCA slechts 2,8-18,2% bedraagt. in alle registers.

De meerderheid van de gevallen van hartstilstand bij volwassenen houdt verband met obstructieve coronaire hartziekte. De huidige richtlijn beveelt daarom onmiddellijke angiografie en primaire revascularisatie aan bij alle patiënten met gereanimeerde hartstilstand en ST-segmentelevatie op elektrocardiografie, en ook bij patiënten met gereanimeerde hartstilstand zonder ST-segmentelevatie, maar met een grote kans op acute coronaire occlusie. Maar zelfs na snel herstel van de bloedstroom ervaart een aanzienlijk deel van de patiënten met een hartinfarct (MI) uitgebreide necrose. De toepassing van hypothermie bij patiënten met een acuut MI richt zich op het verminderen van het energieverbruik op hartniveau, een factor die in dierstudies consistent verband houdt met de verminderde omvang van het infarct. In een recente meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken waarin verschillende strategieën voor therapeutische hypothermie als aanvulling op percutane coronaire interventie (PCI) worden vergeleken met de standaardzorg bij patiënten met een acuut MI, kan echter geen duidelijk voordeel worden aangetoond. Het is echter belangrijk op te merken dat deze gerandomiseerde onderzoeken te weinig power hadden en als resultaat daarvan geen harde conclusies konden trekken over de impact van therapeutische hypothermie.

Daarom was deze studie bedoeld om de impact van therapeutische hypothermie op de klinische uitkomsten te onderzoeken bij patiënten die primaire PCI ondergingen voor acuut MI na OHCA.