Bénéfice de l'hypothermie dans l'AMI compliquant l'OHCA (Hypothermia)

L'arrêt cardiaque hors de l'hôpital (OHCA) est l'une des principales causes de mortalité dans le monde. En raison d'une amélioration significative de la prise en charge des patients atteints d'OHCA, un nombre croissant de patients initialement réanimés sont admis dans les hôpitaux. Néanmoins, l'OHCA reste associée à un mauvais pronostic, avec un taux de survie d'environ 8,8 % à la sortie de l'hôpital. De plus, les données des registres internationaux ont indiqué que l'issue neurologique favorable à la sortie de l'hôpital ou 30 jours après l'OHCA n'est que de 2,8 à 18,2 %. dans tous les registres.

La majorité des cas d’arrêt cardiaque chez l’adulte sont associés à une maladie coronarienne obstructive. Ainsi, les lignes directrices actuelles recommandent une angiographie immédiate et une revascularisation primaire chez tous les patients présentant un arrêt cardiaque réanimé et une élévation du segment ST à l'électrocardiographie, ainsi que chez les patients présentant un arrêt cardiaque réanimé sans élévation du segment ST, mais avec une forte probabilité d'occlusion coronarienne aiguë. Cependant, même après une restauration rapide du flux sanguin, une proportion importante de patients présentant un infarctus du myocarde (IM) présente une nécrose étendue. L'application de l'hypothermie chez les patients atteints d'IM aigu se concentre sur la réduction de la consommation d'énergie au niveau cardiaque, un facteur systématiquement lié à une diminution de la taille de l'infarctus dans les études animales. Cependant, dans une méta-analyse récente d'essais randomisés comparant différentes stratégies d'hypothermie thérapeutique en complément d'une intervention coronarienne percutanée (ICP) par rapport à la norme de soins chez les patients atteints d'IM aigu, on ne parvient pas à démontrer un bénéfice évident. Il est important de noter, cependant, que ces essais randomisés manquaient de puissance et qu’ils n’étaient donc pas en mesure de tirer des conclusions définitives concernant l’impact de l’hypothermie thérapeutique.

Par conséquent, cette étude visait à étudier l'impact de l'hypothermie thérapeutique sur les résultats cliniques chez les patients ayant subi une ICP primaire pour un IM aigu après une OHCA.