Beneficio de la hipotermia en el IAM complicado por OHCA (Hypothermia)

El paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. Debido a una mejora significativa en el tratamiento de los pacientes con OHCA, un número cada vez mayor de pacientes inicialmente reanimados ingresan en los hospitales. Sin embargo, la OHCA sigue asociada con un mal pronóstico, con una tasa de supervivencia de aproximadamente el 8,8% hasta el alta hospitalaria. Además, los datos de los registros internacionales han indicado que el resultado neurológico favorable al alta hospitalaria o 30 días después de la OHCA es sólo del 2,8% al 18,2%. en todos los registros.

La mayoría de los casos de paro cardíaco en adultos están asociados con enfermedad arterial coronaria obstructiva. Por lo tanto, las directrices actuales recomiendan angiografía inmediata y revascularización primaria en todos los pacientes con paro cardíaco reanimado y elevación del segmento ST en el electrocardiograma, y ​​también en pacientes con paro cardíaco reanimado sin elevación del segmento ST, pero con alta probabilidad de oclusión coronaria aguda. Sin embargo, incluso después de una rápida restauración del flujo sanguíneo, una proporción sustancial de pacientes con infarto de miocardio (IM) experimenta una necrosis extensa. La aplicación de la hipotermia en pacientes con infarto agudo de miocardio se centra en la reducción del consumo de energía a nivel cardíaco, un factor constantemente relacionado con la disminución del tamaño del infarto en estudios con animales. Sin embargo, en un metanálisis reciente de ensayos aleatorios que compararon diferentes estrategias para la hipotermia terapéutica complementaria a la intervención coronaria percutánea (ICP) versus el tratamiento estándar en pacientes con infarto de miocardio agudo, no se pudo demostrar un beneficio claro. Es importante señalar, sin embargo, que estos ensayos aleatorios tuvieron poco poder estadístico y, como resultado, no pudieron sacar conclusiones firmes sobre el impacto de la hipotermia terapéutica.

Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar el impacto de la hipotermia terapéutica en los resultados clínicos en pacientes sometidos a ICP primaria por infarto de miocardio agudo después de una OHCA.