Beneficio dell'ipotermia nell'AMI complicante dell'OHCA (Hypothermia)

L’arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) è una delle principali cause di mortalità in tutto il mondo. Grazie al significativo miglioramento nella gestione dei pazienti affetti da OHCA, un numero crescente di pazienti inizialmente rianimati viene ricoverato negli ospedali. Tuttavia, l'OHCA rimane associato a una prognosi sfavorevole, con un tasso di sopravvivenza alla dimissione ospedaliera di circa l'8,8%. Inoltre, i dati dei registri internazionali hanno indicato che l’esito neurologico favorevole alla dimissione ospedaliera o 30 giorni dopo l’OHCA è solo del 2,8-18,2% in tutti i registri.

La maggior parte dei casi di arresto cardiaco negli adulti sono associati a malattia coronarica ostruttiva. Pertanto, le attuali linee guida raccomandano l'angiografia immediata e la rivascolarizzazione primaria in tutti i pazienti con arresto cardiaco rianimato e sopraslivellamento del tratto ST all'elettrocardiografia, e anche nei pazienti con arresto cardiaco rianimato senza sopraslivellamento del tratto ST, ma con alta probabilità di occlusione coronarica acuta. Tuttavia, anche dopo un pronto ripristino del flusso sanguigno, una percentuale sostanziale di pazienti con infarto miocardico (IM) presenta una necrosi estesa. L’applicazione dell’ipotermia nei pazienti con infarto miocardico acuto si concentra sulla riduzione del consumo energetico a livello cardiaco, un fattore costantemente collegato alla ridotta dimensione dell’infarto negli studi sugli animali. Tuttavia, in una recente meta-analisi di studi randomizzati che hanno confrontato diverse strategie di ipotermia terapeutica aggiuntiva all’intervento coronarico percutaneo (PCI) rispetto allo standard di cura in pazienti con infarto miocardico acuto, non sono riusciti a dimostrare chiari benefici. È importante notare, tuttavia, che questi studi randomizzati erano sottodimensionati e, di conseguenza, non sono stati in grado di trarre conclusioni definitive sull’impatto dell’ipotermia terapeutica.

Pertanto, questo studio mirava a indagare l'impatto dell'ipotermia terapeutica sugli esiti clinici nei pazienti sottoposti a PCI primario per infarto del miocardio acuto dopo OHCA.