Různé pozice na difúzním a blokádním účinku ultrazvukem naváděného rovinného bloku erektorové páteře

Bylo vybráno 30 pacientů, kteří podstoupili CT řízenou punkční lokalizaci plicních uzlin v lokální anestezii a pacienti byli rozděleni do skupin pomocí počítačem generovaného náhodného čísla v poměru 1:1:1. Aby byla zajištěna objektivita, sestra, která se studie nezúčastnila, připravila zapečetěnou neprůhlednou obálku obsahující informace o seskupení. Náhodně rozdělte pacienty do tří skupin: skupina v poloze na zádech (skupina S, 10 případů), skupina v poloze na břiše (skupina P, 10 případů) a skupina v poloze na boku (skupina L, 10 případů). Pacient podstoupil ultrazvukem naváděnou ESPB na straně punkce před lokalizací CT punkce. Metoda ESPB naváděná ultrazvukem: Pomocí ultrazvukové vysokofrekvenční lineární sondy (5-13 MHz, Sonosite, USA) je sonda umístěna paralelně s páteří na povrch hrotu příčného výběžku pátého hrudního obratle. Pod ultrazvukem jsou jasně obnaženy příčný výběžek a povrchové vertikální svaly páteře. Poté se použije krátká punkční jehla s nakloněnou rovinou a jehla se zavede ze strany hlavy pomocí technologie in-plane. Poté, co špička jehly dosáhne pod příčnou procesní rovinu vertikálních páteřních svalů, jsou pomocí technologie separace vody injikovány 2 ml fyziologického roztoku k potvrzení polohy špičky jehly, poté se vstříkne 30 ml roztoku lokálního anestetika (0,375% ropivakain 25 ml + iohexol 5 ml). Po dokončení bloku zůstali pacienti ve skupině S v poloze na zádech; Pacienti ve skupině L si udrželi blokující stranu nahoře; Pacienti ve skupině P si udržovali polohu na břiše. Po 1 hodině dokončení bloku bylo provedeno CT skenování a lokalizace punkce s následnou 3D rekonstrukcí. Pozorování a záznam roztoku lokálního anestetika: 1. Rozsah difúze směrem k hlavě a ocasu; 2-cestný difuzní rozsah žebrové mezery na jedné straně 3; Difúze do paravertebrálního prostoru; 4. Difúze do epidurálního prostoru.