Verschillende standpunten over het diffusie- en blokkade-effect van echogeleide erector spinae-vlakblok

Dertig patiënten werden geselecteerd om CT-geleide punctielokalisatie van longknobbeltjes onder lokale anesthesie te ondergaan, en de patiënten werden in groepen verdeeld met behulp van een door de computer gegenereerd willekeurig getal in een verhouding van 1:1:1. Om de objectiviteit te garanderen, maakte een verpleegster die niet bij het onderzoek betrokken was, een verzegelde, ondoorzichtige envelop klaar met daarin groepsinformatie. Verdeel patiënten willekeurig in drie groepen: liggende positiegroep (S-groep, 10 gevallen), buikligginggroep (P-groep, 10 gevallen) en laterale positiegroep (L-groep, 10 gevallen). De patiënt onderging echogeleide ESPB aan de punctiezijde vóór CT-punctielokalisatie. Echogeleide ESPB-methode: Met behulp van een ultrasone hoogfrequente lineaire array-sonde (5-13 MHz, Sonosite, VS) wordt de sonde parallel aan de wervelkolom op het oppervlak van de transversale processustip van de vijfde thoracale wervel geplaatst. Bij echografie zijn de processus transversus en de verticale spieren van de wervelkolom duidelijk zichtbaar. Vervolgens wordt een korte priknaald met schuin vlak gebruikt en wordt de naald vanaf de kopzijde ingebracht met behulp van in-plane-technologie. Nadat de naaldpunt onder het transversale procesvlak van de verticale wervelkolomspieren is gekomen, wordt 2 ml fysiologische zoutoplossing geïnjecteerd met behulp van waterscheidingstechnologie om de positie van de naaldpunt te bevestigen. Vervolgens injecteert u 30 ml lokale anesthetische oplossing (0,375% ropivacaïne 25 ml + iohexol 5 ml). Nadat het blok was voltooid, bleven de patiënten in Groep S in rugligging; Patiënten in groep L behielden de blokkerende kant erboven; Patiënten in groep P behielden een buikligging. Na 1 uur voltooiing van het blok werden CT-scan en punctielokalisatie uitgevoerd, gevolgd door 3D-reconstructie. Observatie en registratie van lokale anesthetische oplossing: 1. Diffusiebereik richting kop en staart; 2-weg diffusiebereik van ribspleet aan één zijde 3; Diffusie naar de paravertebrale ruimte; 4. Verspreiding naar de epidurale ruimte.