Diferentes posiciones sobre el efecto de difusión y bloqueo del bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ultrasonido

Se seleccionaron treinta pacientes para someterse a una localización por punción guiada por TC de nódulos pulmonares bajo anestesia local, y los pacientes se dividieron en grupos utilizando un número aleatorio generado por computadora en una proporción de 1:1:1. Para garantizar la objetividad, una enfermera que no participó en el estudio preparó un sobre opaco sellado que contenía información de agrupación. Divida aleatoriamente a los pacientes en tres grupos: grupo en posición supina (grupo S, 10 casos), grupo en posición prona (grupo P, 10 casos) y grupo en posición lateral (grupo L, 10 casos). El paciente se sometió a una ESPB guiada por ecografía en el lado de la punción antes de la localización de la punción por TC. Método ESPB guiado por ultrasonido: utilizando una sonda de ultrasonido de matriz lineal de alta frecuencia (5-13 MHz, Sonosite, EE. UU.), la sonda se coloca paralela a la columna en la superficie de la punta de la apófisis transversa de la quinta vértebra torácica. En la ecografía, la apófisis transversa y los músculos espinales verticales superficiales quedan claramente expuestos. Luego, se utiliza una aguja de punción corta de plano inclinado y la aguja se inserta desde el lado de la cabeza utilizando tecnología en plano. Después de que la punta de la aguja llega por debajo de los músculos espinales verticales del plano transversal de la apófisis, se inyectan 2 ml de solución salina fisiológica utilizando tecnología de separación de agua para confirmar la posición de la punta de la aguja. Luego, se inyectan 30 ml de solución anestésica local (ropivacaína al 0,375%, 25 ml + iohexol, 5 ml). Una vez completado el bloqueo, los pacientes del Grupo S permanecieron en posición supina; Los pacientes del grupo L mantuvieron el lado de bloqueo arriba; Los pacientes del grupo P mantuvieron una posición boca abajo. Después de 1 hora de completar el bloqueo, se realizó una tomografía computarizada y una localización de la punción, seguida de una reconstrucción 3D. Observación y registro de la solución anestésica local: 1. Rango de difusión hacia la cabeza y la cola; Rango de difusión bidireccional de la separación entre nervaduras en un lado 3; Difusión al espacio paravertebral; 4. Difusión al espacio epidural.