Différentes positions sur l'effet de diffusion et de blocage du bloc plan Erector Spinae guidé par ultrasons

Trente patients ont été sélectionnés pour subir une localisation par ponction guidée par tomodensitométrie des nodules pulmonaires sous anesthésie locale, et les patients ont été divisés en groupes en utilisant un nombre aléatoire généré par ordinateur dans un rapport de 1:1:1. Pour garantir l'objectivité, une infirmière qui n'a pas participé à l'étude a préparé une enveloppe opaque scellée contenant des informations de regroupement. Divisez au hasard les patients en trois groupes : groupe en position couchée (groupe S, 10 cas), groupe en position couchée (groupe P, 10 cas) et groupe en position latérale (groupe L, 10 cas). Le patient a bénéficié d’une ESPB échoguidée du côté de la ponction avant la localisation de la ponction par scanner. Méthode ESPB guidée par ultrasons : à l'aide d'une sonde à réseau linéaire à haute fréquence à ultrasons (5-13 MHz, Sonosite, USA), la sonde est placée parallèlement à la colonne vertébrale sur la surface de la pointe de l'apophyse transverse de la cinquième vertèbre thoracique. Sous échographie, l'apophyse transverse et les muscles verticaux superficiels de la colonne vertébrale sont clairement exposés. Ensuite, une courte aiguille de ponction à plan incliné est utilisée et l’aiguille est insérée du côté de la tête à l’aide de la technologie dans le plan. Une fois que la pointe de l'aiguille atteint sous le plan transversal des muscles verticaux de la colonne vertébrale, 2 ml de solution saline physiologique sont injectés à l'aide de la technologie de séparation de l'eau pour confirmer la position de la pointe de l'aiguille, puis injectez 30 ml de solution anesthésique locale (0,375 % de ropivacaïne 25 ml + iohexol 5 ml). Une fois le bloc terminé, les patients du groupe S sont restés en décubitus dorsal ; Les patients du groupe L ont maintenu le côté bloquant au-dessus ; Les patients du groupe P ont maintenu une position couchée. Après 1 heure de réalisation du bloc, un scanner et une localisation de la ponction ont été réalisés, suivis d'une reconstruction 3D. Observation et enregistrement de la solution anesthésique locale : 1. Plage de diffusion vers la tête et la queue ; Plage de diffusion bidirectionnelle de l'espace entre les nervures sur un côté 3 ; Diffusion vers l'espace paravertébral ; 4. Diffusion dans l'espace péridural.