Diferentes posições no efeito de difusão e bloqueio do bloco plano eretor da espinha guiado por ultrassom

Trinta pacientes foram selecionados para serem submetidos à punção de localização de nódulos pulmonares guiada por TC sob anestesia local, e os pacientes foram divididos em grupos usando um número aleatório gerado por computador na proporção de 1:1:1. Para garantir a objetividade, uma enfermeira não envolvida no estudo preparou um envelope opaco lacrado contendo informações de agrupamento. Divida aleatoriamente os pacientes em três grupos: grupo de posição supina (grupo S, 10 casos), grupo de posição prona (grupo P, 10 casos) e grupo de posição lateral (grupo L, 10 casos). O paciente foi submetido à ESPB guiada por ultrassom no lado da punção antes da localização da punção por TC. Método ESPB guiado por ultrassom: Usando uma sonda de ultrassom de matriz linear de alta frequência (5-13 MHz, Sonosite, EUA), a sonda é colocada paralelamente à coluna vertebral na superfície da ponta do processo transverso da quinta vértebra torácica. Sob ultrassom, o processo transverso e os músculos espinhais verticais superficiais são claramente expostos. Em seguida, uma agulha curta de punção plana inclinada é usada e a agulha é inserida pelo lado da cabeça usando a tecnologia in-plane. Depois que a ponta da agulha atinge abaixo dos músculos espinhais verticais do plano transverso, 2ml de solução salina fisiológica são injetados usando tecnologia de separação de água para confirmar a posição da ponta da agulha. Em seguida, injete 30ml de solução anestésica local (0,375% ropivacaína 25ml + iohexol 5ml). Após a conclusão do bloqueio, os pacientes do Grupo S permaneceram em posição supina; Os pacientes do grupo L mantiveram o lado bloqueador acima; Os pacientes do Grupo P mantiveram a posição prona. Após 1 hora da conclusão do bloqueio, foram realizadas tomografia computadorizada e localização da punção, seguida de reconstrução 3D. Observação e registro da solução anestésica local: 1. Faixa de difusão em direção à cabeça e cauda; Faixa de difusão bidirecional da lacuna das costelas em um lado 3; Difusão para o espaço paravertebral; 4. Difusão no espaço epidural.