Mikrojehličkování v kombinaci s kyselinou tranexamovou nebo PRP při léčbě pigmentových jizev po akné

Akné je multifaktoriální chronické zánětlivé onemocnění pilosebaceózní jednotky, klinicky charakterizované přítomností komedonů, zánětlivých papul, pustul a někdy uzlů a cyst. Běžně se vyskytuje v období dospívání a způsobuje velký psychický stres. Bohužel, jizvy po akné jsou běžné a snadno se objevují v průběhu onemocnění. Je jednou z nejčastějších příčin zjizvení obličeje a léčba jizev po akné je jednou z nejnáročnějších kosmetických procedur. Pacient s acne vulgaries má nejen primární zánětlivé a nezánětlivé léze, ale má i sekundární léze, jako jsou jizvy, exkoriace, pozánětlivý erytém a dyspigmentace. Jizvy po akné jsou pleomorfní a je obtížné je spočítat nebo dokonce vyfotografovat a konsenzus ohledně názvosloví a klasifikace jizev po akné zůstává předmětem debaty.

Patofyziologie, která řídí vývoj jizev po akné, se připisuje změněné odezvě hojení ran zahájené kožním zánětem, což vede k nerovnováze v degradaci matrice a biosyntéze kolagenu.

Konečná závažnost koreluje se stupněm akné a zpožděním léčby aktivního onemocnění. Konečným výsledkem je buď nadbytek kolagenu, který se projevuje jako hypertrofické/keloidní jizvy, nebo častěji snížené ukládání kolagenu, které se v 80 až 90 procentech případů projevuje jako atrofické jizvy po akné.

kyselina tranexamová (TXA); inhibitor plasminu používaný k prevenci fibrinolýzy ke snížení ztráty krve, nyní získává na popularitě jako depigmentační činidlo, protože může blokovat syntézu melaninu v melanocytech inhibicí systému plasmin-plasminogen a také kompetitivní inhibici aktivity tyrosinázy díky své podobnosti s tyrosinem struktura .

Mikrojehličkování se používá k léčbě různých dermatologických stavů, včetně jizev, rýmy a dyschromie. Léčba způsobuje malé kanály epidermálního a dermálního poranění pomocí jehel, které propíchnou kůži. Poškozený kolagen je odstraněn a následně dochází k novému růstu a remodelaci. Uvolňování růstových faktorů krevních destiček, fibroblastů a tvorba elastických vláken přispívá k neovaskularizaci a neokolagenezi.

V konečném důsledku to zlepšuje vzhled jizev, zejména atrofických jizev. Vzhledem k tomu, že mikrojehličkování minimálně mění epidermis, dochází k omezeným nepříznivým účinkům a prostojům ve srovnání s invazivnějšími .

PRP se skládá z pacientovy vlastní plazmy, která je obohacena o koncentraci krevních destiček přesahující normální hladiny. Obsahuje také různé růstové faktory, včetně růstového faktoru odvozeného od destiček (PDGF), transformujícího růstového faktoru (TFG), vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) a růstového faktoru podobného inzulínu (IGF). Tyto růstové faktory stimulují remodelaci tkáně a jsou spojeny se zvýšeným hojením prostřednictvím přitahování makrofágů, upregulace syntézy kolagenu a podpory regenerace tkání.

Mikrojehličkování je známo jako účinná možnost léčby jizev po akné; přidání PRP však bylo zkoumáno teprve nedávno. Má se za to, že upregulace růstových faktorů spojených s PRP zvyšuje účinky mikrojehličkování k podpoře esteticky lepší remodelace tkáně. Jejich synergické účinky nabízejí jedinečný léčebný přístup.