Микронидлинг в сочетании с транексамовой кислотой или PRP в лечении пигментированных рубцов постакне

Акне — многофакторное хроническое воспалительное заболевание волосисто-сальной единицы, клинически характеризующееся наличием комедонов, воспалительных папул, пустул, а иногда и узелков и кист. Обычно это происходит в подростковом возрасте и вызывает сильный психологический стресс. К сожалению, рубцы после прыщей являются обычным явлением и легко возникают в ходе заболевания. Это одна из наиболее частых причин образования рубцов на лице, а лечение шрамов от угревой сыпи — одна из самых сложных косметических процедур. У пациентов с вульгарными угрями наблюдаются не только первичные воспалительные и невоспалительные поражения, но и вторичные поражения, такие как рубцы, экскориации, поствоспалительная эритема и диспигментация. Шрамы от угревой сыпи являются плеоморфными, их трудно подсчитать или даже сфотографировать, а консенсус относительно номенклатуры и классификации шрамов от угревой сыпи остается предметом дискуссий.

Патофизиология, способствующая развитию рубцов от угревой сыпи, объясняется изменением реакции заживления ран, инициированной кожным воспалением, что приводит к дисбалансу деградации матрикса и биосинтеза коллагена.

Конечная тяжесть коррелирует со степенью акне и задержкой лечения активного заболевания. Конечным результатом является либо избыток коллагена, который проявляется в виде гипертрофических/келоидных рубцов, либо, что чаще всего, снижение отложения коллагена, которое в 80–90 процентах случаев проявляется в виде атрофических рубцов от прыщей.

Транексамовая кислота (ТХА); Ингибитор плазмина, используемый для предотвращения фибринолиза с целью уменьшения кровопотери, в настоящее время набирает популярность как депигментирующий агент, поскольку он может блокировать синтез меланина в меланоцитах путем ингибирования системы плазмин-плазминоген, а также конкурентное ингибирование активности тирозиназы из-за его сходства с тирозином. состав .

Микронидлинг использовался для лечения различных дерматологических заболеваний, включая рубцы, морщины и дисхромию. Лечение вызывает повреждение небольших эпидермальных и дермальных каналов за счет использования игл, прокалывающих кожу. Поврежденный коллаген удаляется, после чего происходит новый рост и ремоделирование. Высвобождение тромбоцитарных факторов роста, фибробластов и образование эластических волокон способствуют неоваскуляризации и неоколлагенезу.

В конечном итоге это улучшает внешний вид рубцов, особенно атрофических. Поскольку микронидлинг минимально изменяет эпидермис, побочные эффекты и время простоя ограничены по сравнению с более инвазивными методами.

PRP состоит из собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами в концентрации, превышающей нормальный уровень. Он также содержит различные факторы роста, в том числе фактор роста тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста (TFG), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и инсулиноподобный фактор роста (IGF). Эти факторы роста стимулируют ремоделирование тканей и связаны с ускорением заживления за счет привлечения макрофагов, усиления синтеза коллагена и стимулирования регенерации тканей.

Известно, что микронидлинг является эффективным вариантом лечения шрамов от прыщей; однако добавление PRP было исследовано лишь недавно. Считается, что активация факторов роста, связанных с PRP, усиливает эффекты микронидлинга, способствуя эстетически превосходному ремоделированию тканей. Их синергетический эффект предлагает уникальный подход к лечению.