Microneedling combiné avec de l'acide tranexamique ou du PRP dans le traitement des cicatrices pigmentées post-acnéiques

L'acné est une maladie inflammatoire chronique multifactorielle de l'unité pilo-sébacée, caractérisée cliniquement par la présence de comédons, de papules inflammatoires, de pustules et parfois de nodules et de kystes. Cela survient généralement à l’adolescence et provoque un grand stress psychologique. Malheureusement, les cicatrices d’acné sont courantes et surviennent facilement au cours de la maladie. C'est l'une des causes les plus courantes de cicatrices sur le visage et le traitement des cicatrices d'acné est l'une des procédures cosmétiques les plus difficiles. Les patients atteints d'acné vulgaire présentent non seulement des lésions primaires inflammatoires et non inflammatoires, mais présentent également des lésions secondaires telles que des cicatrices, des excoriations, un érythème post-inflammatoire et une dyspigmentation. Les cicatrices d'acné sont pléomorphes et difficiles à compter ou même à photographier, et le consensus concernant la nomenclature et la classification des cicatrices d'acné reste un sujet de débat.

La physiopathologie à l'origine du développement des cicatrices d'acné est attribuée à une réponse altérée de la cicatrisation des plaies initiée par une inflammation cutanée, conduisant à un déséquilibre dans la dégradation de la matrice et la biosynthèse du collagène.

La gravité ultime est corrélée au grade de l'acné et au retard dans le traitement de la maladie active. Le résultat final est soit un excès de collagène qui se manifeste par des cicatrices hypertrophiques/chéloïdes, soit, plus communément, une diminution des dépôts de collagène qui se manifeste par des cicatrices d'acné atrophiques dans 80 à 90 % des cas.

Acide tranexamique (TXA); un inhibiteur de la plasmine utilisé pour prévenir la fibrinolyse afin de réduire la perte de sang, gagne maintenant en popularité en tant qu'agent dépigmentant car il peut bloquer la synthèse de mélanine dans les mélanocytes en inhibant le système plasmine-plasminogène, ainsi qu'en inhibant de manière compétitive l'activité de la tyrosinase en raison de sa similitude avec la tyrosine. structure .

Le microneedling a été utilisé pour traiter diverses affections dermatologiques, notamment les cicatrices, les rhytides et la dyschromie. Le traitement provoque de petits canaux de lésions épidermiques et cutanées grâce à l'utilisation d'aiguilles qui perforent la peau. Le collagène endommagé est éliminé, et une nouvelle croissance et un remodelage se produisent ensuite. La libération de facteurs de croissance dérivés des plaquettes, de fibroblastes et la formation de fibres élastiques contribuent à la néovascularisation et à la néocollagenèse.

A terme, cela améliore l’apparence des cicatrices, notamment atrophiques. Étant donné que le microneedling modifie peu l’épiderme, les effets indésirables et les temps d’arrêt sont limités par rapport aux techniques plus invasives.

Le PRP est constitué du plasma du patient enrichi d’une concentration de plaquettes supérieure aux niveaux normaux. Il contient également divers facteurs de croissance, notamment le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), le facteur de croissance transformant (TFG), le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et le facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF). Ces facteurs de croissance stimulent le remodelage des tissus et sont associés à une guérison améliorée grâce à l'attraction des macrophages, à la régulation positive de la synthèse du collagène et à la promotion de la régénération des tissus.

Le microneedling est connu pour être une option de traitement efficace pour les cicatrices d’acné ; cependant, l’ajout du PRP n’a été étudié que récemment. On pense que la régulation positive des facteurs de croissance associés au PRP augmente les effets du microneedling pour favoriser un remodelage tissulaire esthétiquement supérieur. Leurs effets synergiques offrent une approche thérapeutique unique.