Mikronakłuwanie w połączeniu z kwasem traneksamowym lub PRP w leczeniu pigmentowanych blizn potrądzikowych

Trądzik jest wieloczynnikową, przewlekłą chorobą zapalną jednostki włosowo-łojowej, klinicznie charakteryzującą się obecnością zaskórników, grudek zapalnych, krost, a czasami także guzków i cyst. Często występuje w okresie dojrzewania i powoduje duży stres psychiczny. Niestety blizny potrądzikowe są zjawiskiem powszechnym i łatwo powstają w trakcie choroby. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn powstawania blizn na twarzy, a leczenie blizn potrądzikowych należy do najtrudniejszych zabiegów kosmetycznych. U pacjentów z trądzikiem pospolitym występują nie tylko pierwotne zmiany zapalne i niezapalne, ale także zmiany wtórne, takie jak blizny, zadrapania, rumień pozapalny i dyspigmentacja. Blizny potrądzikowe są pleomorficzne i trudne do policzenia lub nawet sfotografowania, a konsensus dotyczący nazewnictwa i klasyfikacji blizn potrądzikowych pozostaje przedmiotem dyskusji.

Patofizjologię powodującą powstawanie blizn potrądzikowych przypisuje się zmienionej reakcji gojenia się ran zainicjowanej przez zapalenie skóry, co prowadzi do braku równowagi w degradacji macierzy i biosyntezie kolagenu.

Ostateczne nasilenie zależy od stopnia trądziku i opóźnienia w leczeniu aktywnej choroby. Efektem końcowym jest albo nadmiar kolagenu, który objawia się bliznami przerostowymi/keloidowymi, albo, częściej, zmniejszone odkładanie się kolagenu, które w 80–90% przypadków objawia się zanikowymi bliznami potrądzikowymi.

kwas traneksamowy (TXA); inhibitor plazminy stosowany w celu zapobiegania fibrynolizie w celu zmniejszenia utraty krwi, obecnie zyskuje popularność jako środek depigmentujący, ponieważ może blokować syntezę melaniny w melanocytach poprzez hamowanie układu plazmina-plazminogen, a także konkurencyjne hamowanie aktywności tyrozynazy ze względu na jej podobieństwo do tyrozyny Struktura .

Mikroigłowanie stosuje się w leczeniu różnych schorzeń dermatologicznych, w tym blizn, zaskórników i dyschromii. Zabieg powoduje uszkodzenie naskórka i skóry właściwej poprzez zastosowanie igieł nakłuwających skórę. Uszkodzony kolagen zostaje usunięty, po czym następuje nowy wzrost i przebudowa. Uwalnianie płytkowych czynników wzrostu, fibroblastów i tworzenie włókien elastycznych przyczyniają się do neowaskularyzacji i neokolagenezy.

Ostatecznie poprawia to wygląd blizn, zwłaszcza blizn zanikowych. Ponieważ mikronakłuwanie w minimalnym stopniu zmienia naskórek, skutki uboczne i czas przestoju są ograniczone w porównaniu z zabiegami bardziej inwazyjnymi.

PRP składa się z własnego osocza pacjenta, wzbogaconego w stężenie płytek krwi przekraczające normalny poziom. Zawiera także różne czynniki wzrostu, w tym płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF), transformujący czynnik wzrostu (TFG), czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i insulinopodobny czynnik wzrostu (IGF). Te czynniki wzrostu stymulują przebudowę tkanek i są związane ze zwiększonym gojeniem poprzez przyciąganie makrofagów, zwiększenie syntezy kolagenu i promowanie regeneracji tkanek.

Wiadomo, że mikronakłuwanie jest skuteczną metodą leczenia blizn potrądzikowych; jednakże dopiero niedawno zbadano dodatek PRP. Uważa się, że zwiększenie poziomu czynników wzrostu związanych z PRP nasila działanie mikronakłuwania, promując estetycznie lepszą przebudowę tkanki. Ich synergiczne działanie zapewnia unikalne podejście do leczenia.