Microagulhamento combinado com ácido tranexâmico ou PRP no tratamento de cicatrizes pigmentadas pós-acne

A acne é uma doença inflamatória crônica multifatorial da unidade pilossebácea, caracterizada clinicamente pela presença de comedões, pápulas inflamatórias, pústulas e algumas vezes nódulos e cistos. Geralmente ocorre durante a adolescência e causa grande estresse psicológico. Infelizmente, cicatrizes de acne são comuns e ocorrem facilmente no decorrer da doença. É uma das causas mais comuns de cicatrizes faciais e o tratamento de cicatrizes de acne é um dos procedimentos cosméticos mais desafiadores. Pacientes com acne vulgar não apresentam apenas lesões inflamatórias e não inflamatórias primárias, mas também lesões secundárias, como cicatrizes, escoriações, eritema pós-inflamatório e despigmentação. As cicatrizes de acne são pleomórficas e difíceis de contar ou mesmo fotografar, e o consenso sobre a nomenclatura e classificação das cicatrizes de acne permanece uma questão de debate.

A fisiopatologia que impulsiona o desenvolvimento de cicatrizes de acne é atribuída a uma resposta alterada de cicatrização de feridas iniciada pela inflamação cutânea, levando a um desequilíbrio na degradação da matriz e na biossíntese de colágeno.

A gravidade final está correlacionada com o grau de acne e com o atraso no tratamento da doença ativa. O resultado final é um excesso de colágeno que se manifesta como cicatrizes hipertróficas/quelóides ou, mais comumente, diminuição da deposição de colágeno que se manifesta como cicatrizes atróficas de acne em 80 a 90 por cento dos casos.

Ácido tranexâmico (TXA); um inibidor de plasmina usado para prevenir a fibrinólise para reduzir a perda de sangue, está agora ganhando popularidade como agente despigmentante, pois pode bloquear a síntese de melanina nos melanócitos, inibindo o sistema plasmina-plasminogênio, bem como a inibição competitiva da atividade da tirosinase devido à sua semelhança com a tirosina estrutura.

O microagulhamento tem sido usado para tratar diversas condições dermatológicas, incluindo cicatrizes, rítides e discromias. O tratamento provoca pequenos canais de lesão epidérmica e dérmica através do uso de agulhas que perfuram a pele. O colágeno danificado é removido e subsequentemente ocorre novo crescimento e remodelação. A liberação de fatores de crescimento derivados de plaquetas, fibroblastos e formação de fibras elásticas contribuem para a neovascularização e neocolagênese.

Em última análise, isso melhora a aparência das cicatrizes, especialmente das cicatrizes atróficas. Como o microagulhamento altera minimamente a epiderme, os efeitos adversos e o tempo de inatividade são limitados em comparação com métodos mais invasivos.

O PRP consiste no plasma do próprio paciente, enriquecido com uma concentração de plaquetas que excede os níveis normais. Ele também contém vários fatores de crescimento, incluindo fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento transformador (TFG), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e fator de crescimento semelhante à insulina (IGF). Esses fatores de crescimento estimulam a remodelação tecidual e estão associados a uma melhor cicatrização através da atração de macrófagos, regulação positiva da síntese de colágeno e promoção da regeneração tecidual.

O microagulhamento é conhecido por ser uma opção de tratamento eficaz para cicatrizes de acne; no entanto, a adição de PRP só foi investigada recentemente. Acredita-se que a regulação positiva dos fatores de crescimento associados ao PRP aumente os efeitos do microagulhamento para promover a remodelação tecidual esteticamente superior. Os seus efeitos sinérgicos oferecem uma abordagem de tratamento única.