Microneedling combinato con acido tranexamico o PRP nel trattamento delle cicatrici postacneiche pigmentate

L'acne è una malattia infiammatoria cronica multifattoriale dell'unità pilosebacea, caratterizzata clinicamente dalla presenza di comedoni, papule infiammatorie, pustole e talvolta noduli e cisti. Si verifica comunemente durante l'adolescenza e causa un grande stress psicologico. Sfortunatamente, le cicatrici da acne sono comuni e si verificano facilmente nel corso della malattia. È una delle cause più comuni di cicatrici sul viso e il trattamento delle cicatrici da acne è una delle procedure cosmetiche più impegnative. I pazienti affetti da acne volgare non presentano solo lesioni primarie infiammatorie e non infiammatorie, ma presentano anche lesioni secondarie come cicatrici, escoriazioni, eritema postinfiammatorio e dispigmentazione. Le cicatrici da acne sono pleomorfe e difficili da contare o addirittura fotografare, e il consenso riguardo alla nomenclatura e alla classificazione delle cicatrici da acne rimane oggetto di dibattito.

La fisiopatologia che guida lo sviluppo delle cicatrici da acne è attribuita a un’alterata risposta di guarigione della ferita avviata dall’infiammazione cutanea, che porta a uno squilibrio nella degradazione della matrice e nella biosintesi del collagene.

La gravità finale è correlata al grado dell'acne e al ritardo nel trattamento della malattia attiva. Il risultato finale è un eccesso di collagene che si manifesta come cicatrici ipertrofiche/cheloidi o, più comunemente, una diminuzione della deposizione di collagene che si manifesta come cicatrici atrofiche da acne nell'80-90% dei casi.

Acido tranexamico (TXA); un inibitore della plasmina utilizzato per prevenire la fibrinolisi e ridurre la perdita di sangue, sta ora guadagnando popolarità come agente depigmentante poiché può bloccare la sintesi della melanina nei melanociti inibendo il sistema plasmina-plasminogeno, nonché l'inibizione competitiva dell'attività della tirosinasi a causa della sua somiglianza con la tirosina struttura .

Il microneedling è stato utilizzato per trattare varie condizioni dermatologiche, tra cui cicatrici, rughe e discromie. Il trattamento provoca piccoli canali di lesione epidermica e dermica attraverso l'uso di aghi che forano la pelle. Il collagene danneggiato viene rimosso e successivamente si verifica una nuova crescita e un rimodellamento. Il rilascio di fattori di crescita derivati ​​dalle piastrine, di fibroblasti e la formazione di fibre elastiche contribuiscono alla neovascolarizzazione e alla neocollagenesi.

In definitiva, questo migliora l’aspetto delle cicatrici, in particolare delle cicatrici atrofiche. Poiché il microneedling altera minimamente l'epidermide, gli effetti avversi e i tempi di inattività sono limitati rispetto ai trattamenti più invasivi.

Il PRP è costituito dal plasma del paziente arricchito con una concentrazione di piastrine che supera i livelli normali. Contiene anche vari fattori di crescita, tra cui il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), il fattore di crescita trasformante (TFG), il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF) e il fattore di crescita simile all'insulina (IGF). Questi fattori di crescita stimolano il rimodellamento dei tessuti e sono associati a una migliore guarigione attraverso l’attrazione dei macrofagi, la sovraregolazione della sintesi del collagene e la promozione della rigenerazione dei tessuti.

Il microneedling è noto per essere un'opzione di trattamento efficace per le cicatrici da acne; tuttavia, l’aggiunta del PRP è stata studiata solo di recente. Si ritiene che la sovraregolazione dei fattori di crescita associati al PRP aumenti gli effetti del microneedling per promuovere un rimodellamento dei tessuti esteticamente superiore. I loro effetti sinergici offrono un approccio terapeutico unico.