Microneedling kombinert med enten tranexamsyre eller PRP i behandling av pigmenterte postaknearr

Akne er en multifaktoriell kronisk inflammatorisk sykdom i pilosebaceous enhet, klinisk preget av tilstedeværelsen av komedoner, inflammatoriske papler, pustler og noen ganger knuter og cyster. Det oppstår ofte i ungdomsårene og forårsaker stort psykisk stress. Dessverre er akne arrdannelse vanlig og oppstår lett i løpet av sykdommen. Det er en av de vanligste årsakene til arrdannelse i ansiktet og behandling av aknearr er en av de mest utfordrende kosmetiske prosedyrene. Pasienter med akne vulgaries opplever ikke bare de primære inflammatoriske og ikke-inflammatoriske lesjonene, men har også sekundære lesjoner som arr, ekskoriasjoner, postinflammatorisk erytem og dyspigmentering. Aknearr er pleomorfe og vanskelige å telle eller til og med fotografere, og konsensus om aknearrnomenklatur og klassifisering er fortsatt et spørsmål om debatt.

Patofysiologien som driver utviklingen av aknearr tilskrives en endret sårhelingsrespons initiert av kutan betennelse, noe som fører til ubalanse i matrisenedbrytning og kollagenbiosyntese.

Den endelige alvorlighetsgraden er korrelert med aknegrad og forsinkelse i behandling av aktiv sykdom. Sluttresultatet er enten et overskudd av kollagen som viser seg som hypertrofiske/keloide arr eller, mer vanlig, redusert kollagenavsetning som manifesterer seg som atrofiske aknearr i 80 til 90 prosent av tilfellene.

Tranexaminsyre (TXA); en plasminhemmer som brukes til å forhindre fibrinolyse for å redusere blodtap, blir nå populær som et depigmenteringsmiddel da det kan blokkere melaninsyntese i melanocytter ved å hemme plasmin-plasminogensystemet, samt konkurrerende hemming av tyrosinaseaktivitet på grunn av dets likhet med tyrosin struktur .

Microneedling har blitt brukt til å behandle forskjellige dermatologiske tilstander, inkludert arr, rhytider og dyschromi. Behandlingen forårsaker små kanaler med epidermal og dermal skade ved bruk av nåler som punkterer huden. Det skadede kollagenet fjernes, og ny vekst og ombygging skjer deretter. Frigjøring av blodplateavledede vekstfaktorer, fibroblaster og elastisk fiberdannelse bidrar til neovaskularisering og neokollagenese.

Til syvende og sist forbedrer dette utseendet til arr, spesielt atrofiske arr. Siden microneedling minimalt endrer epidermis, er det begrensede bivirkninger og nedetid sammenlignet med mer invasive .

PRP består av pasientens eget plasma som er beriket med en konsentrasjon av blodplater som overstiger normale nivåer. Den inneholder også forskjellige vekstfaktorer, inkludert blodplateavledet vekstfaktor (PDGF), transformerende vekstfaktor (TFG), vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) og insulinlignende vekstfaktor (IGF). Disse vekstfaktorene stimulerer vevsremodellering og er assosiert med forbedret helbredelse gjennom tiltrekning av makrofager, oppregulering av kollagensyntese og fremme av vevsregenerering.

Microneedling har vært kjent for å være et effektivt behandlingsalternativ for aknearr; Tilsetning av PRP har imidlertid bare nylig blitt undersøkt. Oppreguleringen av vekstfaktorer assosiert med PRP antas å forsterke effekten av microneedling for å fremme estetisk overlegen vevsremodellering. Deres synergistiske effekter tilbyr en unik behandlingstilnærming.