Microneedling kombineret med enten tranexamsyre eller PRP til behandling af pigmenterede postakne-ar

Acne er en multifaktoriel kronisk inflammatorisk sygdom i pilosebaceous enhed, klinisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​komedoner, inflammatoriske papler, pustler og nogle gange knuder og cyster. Det opstår almindeligvis i ungdomsårene og forårsager stor psykologisk stress. Desværre er acne ardannelse almindelig og opstår let i sygdomsforløbet. Det er en af ​​de mest almindelige årsager til ardannelse i ansigtet, og behandling af acne-ar er en af ​​de mest udfordrende kosmetiske procedurer. Patienter med acne vulgaries oplever ikke kun de primære inflammatoriske og ikke-inflammatoriske læsioner, men har også sekundære læsioner såsom ar, excoriations, post-inflammatorisk erytem og dyspigmentering. Acne ar er pleomorfe og svære at tælle eller endda fotografere, og konsensus om acne ar nomenklatur og klassificering er fortsat et spørgsmål om debat.

Den patofysiologi, der driver udviklingen af ​​acne-ar, tilskrives en ændret sårhelingsrespons initieret af kutan inflammation, hvilket fører til en ubalance i matrixnedbrydning og kollagenbiosyntese.

Den ultimative sværhedsgrad er korreleret med acnegrad og forsinkelse i behandlingen af ​​aktiv sygdom. Slutresultatet er enten et overskud af kollagen, der viser sig som hypertrofiske/keloide ar eller, mere almindeligt, nedsat kollagenaflejring, der viser sig som atrofiske acne-ar i 80 til 90 procent af tilfældene.

Tranexamsyre (TXA); en plasminhæmmer, der bruges til at forhindre fibrinolyse for at reducere blodtab, er nu ved at vinde popularitet som et depigmenterende middel, da det kan blokere melaninsyntese i melanocytter ved at hæmme plasmin-plasminogensystemet, såvel som kompetitiv hæmning af tyrosinaseaktivitet på grund af dets lighed med tyrosin struktur.

Microneedling er blevet brugt til at behandle forskellige dermatologiske tilstande, herunder ar, rhytider og dyskromi. Behandlingen forårsager små kanaler af epidermal og dermal skade ved brug af nåle, der punkterer huden. Det beskadigede kollagen fjernes, og ny vækst og ombygning sker efterfølgende. Frigivelsen af ​​blodpladeafledte vækstfaktorer, fibroblaster og elastisk fiberdannelse bidrager til neovaskularisering og neokollagenese.

I sidste ende forbedrer dette udseendet af ar, især atrofiske ar. Da microneedling minimalt ændrer epidermis, er der begrænsede bivirkninger og nedetid sammenlignet med mere invasive .

PRP består af patientens eget plasma, der er beriget med en koncentration af blodplader, der overstiger normale niveauer. Det indeholder også forskellige vækstfaktorer, herunder blodplade-afledt vækstfaktor (PDGF), transformerende vækstfaktor (TFG), vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og insulinlignende vækstfaktor (IGF). Disse vækstfaktorer stimulerer vævsomdannelse og er forbundet med forbedret heling gennem tiltrækning af makrofager, opregulering af kollagensyntese og fremme af vævsregenerering.

Microneedling har været kendt for at være en effektiv behandlingsmulighed for acne ar; tilsætning af PRP er dog først for nylig blevet undersøgt. Opreguleringen af ​​vækstfaktorer forbundet med PRP menes at øge virkningerne af microneedling for at fremme æstetisk overlegen vævsomdannelse. Deres synergistiske virkninger tilbyder en unik behandlingstilgang.