Transkutánní laryngeální ultrazvuk jako alternativa k přímé flexibilní laryngoskopii při hodnocení hlasivek

Operace štítné žlázy a příštítných tělísek jsou celosvětově nejběžnějšími výkony v endokrinní chirurgii. Jsou spojeny především se dvěma hlavními komplikacemi: obrnou recidivujícího laryngeálního nervu (RLN) a hypoparatyreózou. Zachování recidivujícího laryngeálního nervu (RLN) je nezbytnou součástí chirurgie štítné žlázy {1}. Různé metody testování normální funkčnosti hlasivek (VC) zahrnují přímou vizualizaci pod vláknovým bronchoskopem, nepřímou laryngoskopii, elektromyografii laryngeálních svalů, počítačovou tomografii (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Naším cílem bylo posoudit užitečnost ultrazvuku (USG) při vyšetření morfologie a pohybu VC.

Poranění recidivujícího laryngeálního nervu se pohybuje od 1,4 do 5,1 % po operaci štítné žlázy.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku navrhly, aby všichni pacienti podstupující výkony štítné žlázy a příštítných tělísek podstupovali rutinně předoperační a pooperační DFL [6].

Laryngoskopie je považována za zlatý standard pro hodnocení mobility hlasivek před operací. Jak to může prokázat paralýzu zvratného hrtanového nervu,. Pro mnoho týmů endokrinní chirurgie to však není běžná praxe, protože je časově náročná, přináší dodatečné náklady a obecně je pro některé pacienty nepříjemnou zkušeností.{2} ultrasonografie hlavy a krku je nákladově efektivní zobrazovací nástroj, který se v současnosti používá jako rozšíření fyzikálního vyšetření pacienta. To je založeno na jeho bezpečnosti (neinvazivní a neionizující záření závislé), opakovatelnosti, dostupnosti a dobré compliance pacienta (menší bolest a nevyžaduje sedaci). {3} nedávno se staly široce dostupné přenosné ultrazvukové přístroje s dramatickým zlepšením kvality zobrazení a zvýšením diagnostické přesnosti. Dostupnost, použitelnost a mobilita přístrojů podporuje vyšetření u lůžka, které je nezbytné u nemobilních pacientů a pacientů na JIP [4].

Zkušenosti jsou však omezené a spolehlivost TLUS v chirurgii štítné žlázy a příštítných tělísek je stále diskutována