Ultrassonografia laríngea transcutânea como alternativa à laringoscopia flexível direta na avaliação das cordas vocais

As cirurgias de tireoide e paratireoide são os procedimentos mais comuns em cirurgia endócrina em todo o mundo. Eles estão associados principalmente a duas complicações principais: paralisia do nervo laríngeo recorrente (NLR) e hipoparatireoidismo. A preservação do nervo laríngeo recorrente (NLR) é uma parte essencial da cirurgia da tireoide {1}. Os vários métodos para testar a funcionalidade normal das cordas vocais (VCs) incluem visualização direta sob o broncoscópio de fibra, laringoscopia indireta, eletromiografia dos músculos laríngeos, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Nosso objetivo foi avaliar a utilidade da ultrassonografia (USG) no exame da morfologia e movimento da CV.

A lesão do nervo laríngeo recorrente varia de 1,4 a 5,1% após cirurgia envolvendo a glândula tireoide.

A Otorrinolaringologia e a Cirurgia de Cabeça e Pescoço sugeriram que todos os pacientes submetidos a procedimentos de tireoide e paratireoide deveriam ser submetidos rotineiramente à LPD pré e pós-operatória [6].

A laringoscopia é considerada o padrão ouro para avaliar a mobilidade das pregas vocais no pré-operatório. Como pode demonstrar uma paralisia do nervo laríngeo recorrente. No entanto, não é uma prática comum para muitas equipes de cirurgia endócrina porque consome tempo, impõe custos extras e é, em geral, uma experiência desagradável para alguns pacientes.{2} a ultrassonografia de cabeça e pescoço é uma ferramenta de imagem econômica que é atualmente usada como uma extensão do exame físico do paciente. Isso se baseia na sua segurança (não invasivo e não dependente de radiação ionizante), repetibilidade, disponibilidade e boa adesão do paciente (menos dor e não requer sedação). {3} recentemente, dispositivos de ultrassom portáteis tornaram-se amplamente disponíveis, com melhoria drástica na qualidade da imagem, aumentando a precisão do diagnóstico. A disponibilidade, usabilidade e mobilidade dos dispositivos incentivam o exame à beira do leito, que é essencial em pacientes não móveis e pacientes de UTI [4].

No entanto, a experiência é limitada e a confiabilidade do TLUS em cirurgias de tireoide e paratireoide ainda está sendo debatida