Чрескожное УЗИ гортани как альтернатива прямой гибкой ларингоскопии при оценке голосовых связок

Операции на щитовидной и паращитовидной железах являются наиболее распространенными процедурами в эндокринной хирургии во всем мире. В основном они связаны с двумя основными осложнениями: параличом возвратного гортанного нерва (ВГН) и гипопаратиреозом. Сохранение возвратного гортанного нерва (ВГН) является важной частью операции на щитовидной железе {1}. Различные методы проверки нормальной функциональности голосовых связок (ВС) включают прямую визуализацию под фибробронхоскопом, непрямую ларингоскопию, электромиографию мышц гортани, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Мы стремились оценить полезность ультразвука (УЗИ) при исследовании морфологии и движения ВК.

Рецидивное повреждение гортанного нерва колеблется от 1,4 до 5,1% после операций на щитовидной железе.

Отоларингологи и хирурги головы и шеи предположили, что всем пациентам, перенесшим операции на щитовидной и паращитовидной железах, следует регулярно проходить предоперационную и послеоперационную ДФЛ [6].

Ларингоскопия считается золотым стандартом для оценки подвижности голосовых связок до операции. О нем может свидетельствовать паралич возвратного гортанного нерва. Тем не менее, это не является обычной практикой для многих бригад эндокринной хирургии, поскольку это отнимает много времени, требует дополнительных затрат и, как правило, является неприятным опытом для некоторых пациентов.{2} Ультрасонография головы и шеи — это экономически эффективный инструмент визуализации, который в настоящее время используется в качестве дополнения к физическому обследованию пациентов. Это основано на его безопасности (неинвазивность и независимость от ионизирующего излучения), повторяемости, доступности и хорошем соблюдении режима лечения пациентами (меньше боли и не требуется седация). {3} В последнее время стали широко доступны портативные УЗИ-аппараты, которые значительно улучшили качество визуализации и повысили точность диагностики. Доступность, удобство использования и мобильность устройств способствуют проведению прикроватного обследования, что важно для неподвижных пациентов и пациентов в отделениях интенсивной терапии [4].

Однако опыт ограничен, и надежность TLUS в хирургии щитовидной и паращитовидной железы все еще обсуждается.