L'échographie laryngée transcutanée comme alternative à la laryngoscopie flexible directe dans l'évaluation des cordes vocales

La chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne est l’intervention la plus courante en chirurgie endocrinienne dans le monde. Ils sont principalement associés à deux complications majeures : la paralysie du nerf laryngé récurrent (RLN) et l'hypoparathyroïdie. La préservation du nerf laryngé récurrent (RLN) est un élément essentiel de la chirurgie thyroïdienne {1}. Les différentes méthodes permettant de tester la fonctionnalité normale des cordes vocales (VC) comprennent la visualisation directe sous le bronchoscope fibreux, la laryngoscopie indirecte, l'électromyographie des muscles laryngés, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Notre objectif était d'évaluer l'utilité de l'échographie (USG) dans l'examen de la morphologie et du mouvement de la CV.

Les lésions récurrentes du nerf laryngé varient de 1,4 à 5,1 % après une intervention chirurgicale impliquant la glande thyroïde.

L'oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale ont suggéré que tous les patients subissant des interventions thyroïdiennes et parathyroïdiennes devraient subir systématiquement un DFL préopératoire et postopératoire [6].

La laryngoscopie est considérée comme la référence pour évaluer la mobilité des cordes vocales en préopératoire. Comme cela peut démontrer une paralysie du nerf laryngé récurrent. Pourtant, ce n'est pas une pratique courante pour de nombreuses équipes de chirurgie endocrinienne, car elle prend du temps, impose des coûts supplémentaires et constitue en général une expérience désagréable pour certains patients.{2} L'échographie de la tête et du cou est un outil d'imagerie rentable qui est actuellement utilisé comme extension de l'examen physique du patient. Cela repose sur sa sécurité (non invasive et non dépendante des rayonnements ionisants), sa répétabilité, sa disponibilité et sa bonne observance du patient (moins de douleur et ne nécessitant aucune sédation). {3} récemment, les appareils à ultrasons portables sont devenus largement disponibles avec une amélioration spectaculaire du rendu de la qualité de l'imagerie pour une précision diagnostique accrue. La disponibilité, la convivialité et la mobilité des appareils encouragent l'examen au chevet qui est essentiel chez les patients non mobiles et les patients en soins intensifs [4] .

Cependant, l’expérience est limitée et la fiabilité du TLUS en chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne est encore débattue.