Transcutane larynx-echografie als alternatief voor directe flexibele laryngoscopie bij beoordeling van stembanden

Schildklier- en bijschildklierchirurgie zijn wereldwijd de meest voorkomende procedures bij endocriene chirurgie. Ze worden voornamelijk geassocieerd met twee belangrijke complicaties: terugkerende verlamming van de larynxzenuw (RLN) en hypoparathyreoïdie. Het behoud van de terugkerende larynxzenuw (RLN) is een essentieel onderdeel van schildklierchirurgie {1}. De verschillende methoden om de normale functionaliteit van stembanden (VC's) te testen omvatten directe visualisatie onder de vezelbronchoscoop, indirecte laryngoscopie, elektromyografie van de larynxspieren, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Ons doel was om het nut van echografie (USG) bij het onderzoek van VC-morfologie en beweging te beoordelen.

Recidiverende larynxzenuwbeschadiging varieert van 1,4 tot 5,1% na een operatie waarbij de schildklier betrokken is.

Otolaryngologie en hoofd-halschirurgie suggereerden dat alle patiënten die schildklier- en bijschildklierprocedures ondergaan routinematig pre- en postoperatieve DFL zouden moeten ondergaan [6].

Laryngoscopie wordt beschouwd als de gouden standaard om preoperatief de mobiliteit van de stemplooien te evalueren. Omdat het een verlamming van de terugkerende larynxzenuw kan aantonen. Toch is dit voor veel teams voor endocriene chirurgie geen gebruikelijke praktijk, omdat het tijdrovend is, extra kosten met zich meebrengt en voor sommige patiënten over het algemeen een onaangename ervaring is.{2} echografie van het hoofd en de nek is een kosteneffectief beeldvormend hulpmiddel dat momenteel wordt gebruikt als aanvulling op het lichamelijk onderzoek van patiënten. Dat is gebaseerd op de veiligheid (niet-invasief en niet-ioniserende stralingsafhankelijk), herhaalbaarheid, beschikbaarheid en goede therapietrouw van de patiënt (minder pijn en geen verdoving nodig). {3} Sinds kort zijn draagbare echografieapparaten op grote schaal verkrijgbaar, waardoor de beeldkwaliteit aanzienlijk is verbeterd en de diagnostische nauwkeurigheid is toegenomen. Beschikbaarheid, bruikbaarheid en mobiliteit van de apparaten moedigen onderzoek aan het bed aan, wat essentieel is bij niet-mobiele patiënten en IC-patiënten [4] .

De ervaring is echter beperkt en de betrouwbaarheid van de TLUS bij schildklier- en bijschildklierchirurgie staat nog steeds ter discussie