Przezskórne USG krtani jako alternatywa dla bezpośredniej laryngoskopii elastycznej w ocenie strun głosowych

Operacje tarczycy i przytarczyc są najczęstszymi zabiegami chirurgii endokrynologicznej na świecie. Są one związane głównie z dwoma głównymi powikłaniami: porażeniem nerwu krtaniowego wstecznego (RLN) i niedoczynnością przytarczyc. Zachowanie nerwu krtaniowego wstecznego (RLN) jest istotną częścią operacji tarczycy {1}. Różne metody badania normalnej funkcjonalności strun głosowych (VC) obejmują bezpośrednią wizualizację pod bronchoskopem światłowodowym, laryngoskopię pośrednią, elektromiografię mięśni krtani, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Naszym celem była ocena przydatności badania ultrasonograficznego (USG) w badaniu morfologii i ruchu VC.

Nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego występuje u 1,4–5,1% pacjentów po operacji tarczycy.

Otolaryngologia oraz chirurgia głowy i szyi sugerują, że u wszystkich pacjentów poddawanych zabiegom na tarczycy i przytarczycach należy rutynowo wykonywać DFL przed i pooperacyjną [6].

Laryngoskopia jest uważana za złoty standard w ocenie ruchomości fałdów głosowych przed operacją. Ponieważ może wykazać porażenie nerwu krtaniowego wstecznego. Nie jest to jednak powszechna praktyka w wielu zespołach chirurgii endokrynologicznej, ponieważ jest czasochłonna, wiąże się z dodatkowymi kosztami i ogólnie jest nieprzyjemnym doświadczeniem dla niektórych pacjentów.{2} Ultrasonografia głowy i szyi jest opłacalnym narzędziem obrazowym, obecnie stosowanym jako uzupełnienie badania fizykalnego pacjenta. Opiera się to na bezpieczeństwie (nieinwazyjnym i zależnym od promieniowania niejonizującego), powtarzalności, dostępności i dobrym przestrzeganiu zaleceń pacjenta (mniejszy ból i brak konieczności stosowania środków uspokajających). {3} Niedawno szeroko dostępne stały się przenośne urządzenia ultradźwiękowe, które znacznie poprawiły jakość obrazowania i zwiększyły dokładność diagnostyczną. Dostępność, użyteczność i mobilność urządzeń zachęcają do wykonywania badań przyłóżkowych, co jest niezbędne u pacjentów niemobilnych i pacjentów OIOM-u [4].

Jednakże doświadczenie jest ograniczone, a niezawodność TLUS w chirurgii tarczycy i przytarczyc nadal jest przedmiotem dyskusji