Transkutan larynxultralyd som et alternativ til direkte fleksibel laryngoskopi ved vurdering av stemmebånd

Skjoldbruskkjertel- og parathyreoideakirurgi er de vanligste prosedyrene innen endokrin kirurgi over hele verden. De er hovedsakelig assosiert med to store komplikasjoner: tilbakevendende larynxnerve (RLN) parese og hypoparathyroidisme. Bevaring av tilbakevendende larynxnerve (RLN) er en viktig del av skjoldbruskkjertelkirurgi {1}. De ulike metodene for å teste den normale funksjonaliteten til stemmebåndene (VCs) inkluderer direkte visualisering under fiberbronkoskopet, indirekte laryngoskopi, larynxmuskelelektromyografi, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Vi hadde som mål å vurdere nytten av ultralyd (USG) i undersøkelsen av VC-morfologi og bevegelse.

Tilbakevendende larynxnerveskade varierer fra 1,4 til 5,1 % etter operasjon som involverer skjoldbruskkjertelen.

Otolaryngologi og hode- og nakkekirurgi foreslo at alle pasienter som gjennomgår skjoldbruskkjertel- og parathyroidprosedyrer bør gjennomgå rutinemessig preoperativ og postoperativ DFL [6].

Laryngoskopi regnes som den gyldne standard for å evaluere stemmefoldsmobilitet preoperativt. Siden det kan demonstrere en lammelse av den tilbakevendende larynxnerven,. Likevel er det ikke vanlig praksis for mange endokrinkirurgiske team fordi det er tidkrevende, medfører ekstra kostnader og generelt sett er en ubehagelig opplevelse for noen pasienter.{2} hode- og nakkeultralyd er et kostnadseffektivt bildeverktøy som i dag brukes som en forlengelse av pasientens fysiske undersøkelse. Dette er basert på dens sikkerhet (avhengig av ikke-invasiv og ikke-ioniserende stråling), repeterbarhet, tilgjengelighet og god pasientkompatibilitet (smerte mindre og krever ingen sedasjon). {3} nylig ble bærbare ultralydenheter allment tilgjengelige med dramatisk forbedring av bildekvaliteten som gir økt diagnostisk nøyaktighet. Tilgjengelighet, brukervennlighet og mobilitet til enhetene oppmuntrer til undersøkelse ved sengekanten, noe som er avgjørende for ikke-mobile pasienter og ICU-pasienter [4].

Erfaringen er imidlertid begrenset, og påliteligheten til TLUS ved skjoldbruskkjertel- og parathyreoideakirurgi diskuteres fortsatt.