Pooperační analgezie s lipozomálním bupivakainem versus standardní bupivakain v kombinaci s dexamethasonem

Po schválení etickou komisí nemocnice Zhejiang Cancer Hospital (číslo schválení IRB-2023-941 (IIT)). Studie byla registrována před zařazením pacienta do klinických studií. Od všech účastníků byl získán písemný informovaný souhlas. Studie byla provedena očekávaně od 9. listopadu 2023 do 31. prosince 2025. Do této studie bylo zařazeno 96 dospělých pacientů s hepatocelulárním karcinomem ve věku 18-75 let, fyzický stav ASA I a III, kteří podstoupili elektivní nebo omezenou částečnou hepatektomii bez alergie na studované léky.

Předoperačně bylo zajištěno základní monitorování, jako je 3svodový elektrokardiogram, pulzní oxymetrie a neinvazivní krevní tlak. Pacienti ve skupině s bupivakainovým liposomem byli léčeni lipozomovým bupivakainem 133 mg a pacienti ve standardní kontrolní skupině byli léčeni 0,5% bupivakain hydrochloridem 150 mg v kombinaci s dexamethasonem 4 mg, objem byl u obou skupin vydán na 30 ml normálním fyziologickým roztokem. A ultrazvukem naváděná TPVB byla provedena v pravém paravertebrálním intervalu T7-8, T8-9, T9-10 a T10-11 pod levou laterální polohou dekubitu, přičemž do každého paravertebrálního intervalu bylo injikováno 7,5 ml léku, celkem 30 ml. Pacientem kontrolovaná intravenózní analgezie (PCIA) byla použita pro pooperační analgezii, přičemž 100 mg oxykodonu bylo vynaloženo na 100 ml normálním fyziologickým roztokem, 6-7 ml na lis s blokovaným časem 15 minut a omezenou spotřebou 12-15 mg každou hodinu na základě hmotnosti a základní situace pacienta. Záchranná analgezie byla podávána s flurbiprofenátem 50 mg nebo tramadolem 100 mg každých 6 hodin, když bylo klidové VAS skóre ≥4. Byla zaznamenána kumulativní spotřeba 72 hodin po operaci. Zaznamenáno bylo také skóre kvality zotavení 40 (QoR-40) 72 hodin, skóre vizuálního analogu bolesti (VAS) od 6 hodin do 3 měsíců a kvalita spánku od propuštění do 3 měsíců po operaci.