Analgesia posoperatoria con bupivacaína liposomal versus bupivacaína estándar combinada con dexametasona

Después de la aprobación por el Comité de Ética del Hospital Oncológico de Zhejiang (número de aprobación IRB-2023-941 (IIT)). El estudio se registró antes de la inscripción de los pacientes en Clinicaltrials. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. El estudio se realizó con antelación del 9 de noviembre de 2023 al 31 de diciembre de 2025. En este estudio se inscribieron 96 pacientes adultos con carcinoma hepatocelular de entre 18 y 75 años, estado físico ASA I y III, que se sometieron a hepatectomía parcial electiva o limitada sin alergia a los fármacos del estudio.

Preoperatoriamente se organizaron monitorizaciones básicas como electrocardiograma de 3 derivaciones, oximetría de pulso y presión arterial no invasiva. Los pacientes del grupo de liposomas de bupivacaína fueron tratados con 133 mg de bupivacaína liposómica, y los pacientes del grupo de control estándar fueron tratados con 150 mg de hidrocloruro de bupivacaína al 0,5% combinado con 4 mg de dexametasona; el volumen se gastó a 30 ml en ambos grupos con solución salina normal. Y la TPVB guiada por ecografía se realizó en el intervalo paravertebral derecho T7-8, T8-9, T9-10 y T10-11 en posición de decúbito lateral izquierdo, con 7,5 ml de medicamento inyectados en cada intervalo paravertebral, para un total de 30 ml. Se utilizó analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCIA) para la analgesia postoperatoria, con 100 mg de oxicodona gastados a 100 ml con solución salina normal, 6-7 ml por pulsación con un tiempo bloqueado de 15 min y un consumo limitado de 12-15 mg cada hora según el peso y la situación básica. del paciente. La analgesia de rescate se administró con flurbiprofeno 50 mg o tramadol 100 mg cada 6 h cuando la puntuación EVA en reposo era ≥4. Se registró el consumo acumulado de 72 horas postoperatoriamente. También se registraron la puntuación de calidad de recuperación 40 (QoR-40) de 72 horas, la puntuación del dolor visual analógico (VAS) de 6 horas a 3 meses y la calidad del sueño desde el alta hasta 3 meses después de la cirugía.