Analgesia postoperatoria con bupivacaina liposomiale rispetto a bupivacaina standard combinata con desametasone

Dopo l'approvazione da parte del Comitato Etico dello Zhejiang Cancer Hospital (numero di approvazione IRB-2023-941 (IIT)). Lo studio è stato registrato prima dell'arruolamento dei pazienti negli studi clinici. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti. Lo studio è stato eseguito anticipatamente dal 9 novembre 2023 al 31 dicembre 2025. In questo studio sono stati arruolati 96 pazienti adulti con carcinoma epatocellulare di età compresa tra 18 e 75 anni, stato fisico ASA I e III, sottoposti a epatectomia parziale elettiva o limitata senza allergia ai farmaci in studio.

Prima dell'intervento sono stati organizzati monitoraggi di base come l'elettrocardiogramma a 3 derivazioni, la pulsossimetria e la pressione arteriosa non invasiva. I pazienti nel gruppo con bupivacaina liposoma sono stati trattati con bupivacaina liposoma 133 mg, mentre i pazienti nel gruppo di controllo standard sono stati trattati con bupivacaina cloridrato allo 0,5% 150 mg combinato con desametasone 4 mg, il volume è stato portato a 30 ml in entrambi i gruppi con soluzione salina normale. E la TPVB ecoguidata è stata eseguita nell'intervallo paravertebrale destro T7-8, T8-9, T9-10 e T10-11 in posizione di decubito laterale sinistro, con 7,5 ml di farmaco iniettati in ciascun intervallo paravertebrale, per un totale di 30 ml. Per l'analgesia postoperatoria è stata utilizzata l'analgesia endovenosa controllata dal paziente (PCIA), con 100 mg di ossicodone spesi in 100 ml con soluzione salina normale, 6-7 ml per pressione con un tempo bloccato di 15 minuti e un consumo limitato di 12-15 mg ogni ora in base al peso e alla situazione di base del paziente. L'analgesia di salvataggio è stata somministrata con flurbiprofenato 50 mg o tramadolo 100 mg ogni 6 ore quando il punteggio VAS a riposo era ≥4. È stato registrato il consumo cumulativo di 72 ore dopo l'intervento. Sono stati inoltre registrati il ​​punteggio della qualità del recupero 40 (QoR-40) di 72 ore, il punteggio dell'analogico visivo del dolore (VAS) da 6 ore a 3 mesi e la qualità del sonno dalla dimissione a 3 mesi dopo l'intervento.