Helikální tomoterapie založená na 11C-cholinu PET/CT jako inovativní přístup k léčbě kostních metastáz u pacientů s rakovinou prostaty.

Počet metastáz může odrážet biologickou agresivitu nádoru a může určovat možnost provedení potenciálních kurativních intervencí, jako je chirurgický zákrok nebo vysokodávkovaná cílená radioterapie (RT). Ještě před několika lety byla léčbou volby metastatického karcinomu prostaty androgenní deprivace (TDA). Tato léčba byla prováděna jako paliativní péče za účelem oddálení progrese onemocnění nebo zmírnění symptomů. Pacienti s karcinomem prostaty s omezeným počtem metastáz, podobně jako pacienti trpící jinými solidními nádory, mohou být považováni za pacienty s onemocněním, které má omezenou schopnost vyvolat další sekundární účinky. V tomto scénáři je primární léčba u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty charakterizována radikální prostatektomií, následovanou měřením prostatického specifického antigenu (PSA) během sledování. Po primární prostatektomii hodnoty PSA > 0,2 ng/ml svědčí pro recidivu onemocnění, nelze však určit, zda je recidiva lokální nebo vzdálená. Navíc zobrazovací modality, jako je skenování kostí a počítačová tomografie (CT), nemají dostatečnou citlivost k detekci přítomnosti metastatického onemocnění u pacientů s nízkou hladinou PSA. Pozitronová emisní tomografie/CT s 11C-cholinem je schopna detekovat lokální nebo vzdálené metastázy se senzitivitou a specificitou vyšší než 85 % u pacientů s biochemickou recidivou onemocnění. 11C-cholin PET/CT může být platným nástrojem jak pro diagnostiku, tak pro vedení radioterapeutické léčby u těchto pacientů, u kterých není možné získat definitivní diagnózu konvenčními diagnostickými postupy. V současnosti existuje jen málo studií, které popisují použití 11C-cholinu PET/CT jako vodítko pro léčbu kostních metastáz; omezení těchto studií se týkají malého počtu pacientů a krátkého sledování. Cílem této retrospektivní observační studie bylo zhodnotit účinnost 11C-cholinu PET/CT jako vodítka pro léčbu helikální tomoterapie pro inovativní terapeutický přístup u kostních metastáz v populaci pacientů postižených karcinomem prostaty s omezeným počtem metastáza.