Tomoterapia helicoidal baseada em 11C-colina PET/CT como abordagem inovadora de tratamento para metástases ósseas em pacientes com câncer de próstata.

O número de metástases pode refletir a agressividade biológica do tumor e pode determinar a possibilidade de realizar potenciais intervenções curativas, como cirurgia ou radioterapia direcionada (RT) em altas doses. Até alguns anos atrás, o tratamento de escolha para o câncer de próstata metastático era a privação androgênica (TDA). Esse tratamento foi realizado como cuidados paliativos com o objetivo de postergar a progressão da doença ou reduzir os sintomas. Pacientes com câncer de próstata com número limitado de metástases, à semelhança de pacientes que sofrem de outros tumores sólidos, podem ser considerados pacientes com doença com capacidade limitada de causar efeitos secundários adicionais. Neste cenário, o tratamento primário em pacientes com carcinoma de próstata localizado, caracteriza-se pela prostatectomia radical, seguida da dosagem do antígeno prostático específico (PSA) durante o seguimento. Após prostatectomia primária, valores de PSA > 0,2 ng/mL são indicativos de recorrência da doença, mas não é possível determinar se a recorrência é local ou à distância. Além disso, modalidades de imagem, como cintilografia óssea e tomografia computadorizada (TC), não apresentam sensibilidade suficiente para detectar a presença de doença metastática em pacientes com baixos níveis de PSA. A tomografia por emissão de pósitrons/TC com 11C-colina é capaz de detectar metástases locais ou à distância com sensibilidade e especificidade superiores a 85% em pacientes com recorrência da doença bioquímica. O PET/CT com colina 11C pode ser uma ferramenta válida tanto para diagnóstico quanto para orientação de tratamentos radioterápicos nesses pacientes para os quais não é possível obter um diagnóstico definitivo com procedimentos diagnósticos convencionais. Atualmente, existem poucos estudos que descrevem o uso de PET/CT com colina 11C para orientar o tratamento de metástases ósseas; as limitações desses estudos dizem respeito ao pequeno número de pacientes e ao curto seguimento. O objetivo deste estudo observacional retrospectivo foi avaliar a eficácia do PET/CT com 11C-colina como guia para o tratamento da tomoterapia helicoidal para uma abordagem terapêutica inovadora em metástases ósseas em uma população de pacientes acometidos por câncer de próstata com um número limitado de metástase.