Tomothérapie hélicoïdale basée sur la TEP/CT à la 11C-choline comme approche de traitement innovante pour les métastases osseuses chez les patients atteints d'un cancer de la prostate.

Le nombre de métastases peut refléter l'agressivité biologique de la tumeur et déterminer la possibilité de réaliser des interventions curatives potentielles telles qu'une intervention chirurgicale ou une radiothérapie ciblée (RT) à haute dose. Jusqu’il y a quelques années, le traitement de choix du cancer métastatique de la prostate était la privation androgénique (TDA). Ce traitement a été réalisé en soins palliatifs afin de retarder la progression de la maladie ou d'atténuer les symptômes. Les patients atteints d'un cancer de la prostate présentant un nombre limité de métastases, à l'instar des patients souffrant d'autres tumeurs solides, peuvent être considérés comme des patients atteints d'une maladie ayant une capacité limitée à provoquer d'autres effets secondaires. Dans ce scénario, le traitement principal chez les patients atteints d'un carcinome localisé de la prostate est caractérisé par une prostatectomie radicale, suivie d'une mesure de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) pendant le suivi. Après une prostatectomie primaire, des valeurs de PSA > 0,2 ng/mL sont indicatives d'une récidive de la maladie, mais il n'est pas possible de déterminer si la récidive est locale ou distante. De plus, les modalités d'imagerie, telles que la scintigraphie osseuse et la tomodensitométrie (TDM), n'ont pas une sensibilité suffisante pour détecter la présence d'une maladie métastatique chez les patients présentant de faibles taux de PSA. La tomographie/TDM par émission de positrons avec 11C-choline est capable de détecter des métastases locales ou à distance avec une sensibilité et une spécificité supérieures à 85 % chez les patients présentant une récidive de maladie biochimique. La TEP/TDM à la 11C-Choline peut être un outil valable à la fois pour le diagnostic et pour guider les traitements de radiothérapie chez ces patients pour lesquels il n'est pas possible d'obtenir un diagnostic définitif avec les procédures de diagnostic conventionnelles. Il existe actuellement peu d'études décrivant l'utilisation de la TEP/TDM à la 11C-choline pour guider le traitement des métastases osseuses ; les limites de ces études concernent le petit nombre de patients et le court suivi. Le but de cette étude observationnelle rétrospective était d'évaluer l'efficacité de la TEP/TDM à la 11C-choline comme guide de traitement par tomothérapie hélicoïdale pour une approche thérapeutique innovante des métastases osseuses dans une population de patients atteints d'un cancer de la prostate avec un nombre limité de métastase.