11C-cholin PET/CT-basert spiralformet tomoterapi som innovativ behandlingsmetode for beinmetastaser hos prostatakreftpasienter.

Antall metastaser kan reflektere den biologiske aggressiviteten til svulsten og kan bestemme muligheten for å utføre potensielle kurative intervensjoner som kirurgi eller høydose målrettet strålebehandling (RT). Inntil for noen år siden var den foretrukne behandlingen for metastatisk prostatakreft androgen deprivasjon (TDA). Denne behandlingen ble utført som lindrende behandling for å utsette utviklingen av sykdommen eller redusere symptomene. Pasienter med prostatakreft med et begrenset antall metastaser, i likhet med pasienter som lider av andre solide svulster, kan betraktes som pasienter med sykdom som har begrenset kapasitet til å forårsake ytterligere sekundære effekter. I dette scenariet er den primære behandlingen hos pasienter med karsinom lokalisert prostata preget av radikal prostatektomi, etterfulgt av måling av prostataspesifikt antigen (PSA) under oppfølging. Etter primær prostatektomi er PSA-verdier > 0,2 ng/ml en indikasjon på tilbakefall av sykdommen, men det er ikke mulig å fastslå om tilbakefallet er lokalt eller fjernt. Videre har avbildningsmodaliteter, som beinskanning og computertomografi (CT), ikke tilstrekkelig følsomhet til å oppdage tilstedeværelsen av metastatisk sykdom hos pasienter med lave PSA-nivåer. Positronemisjonstomografi/CT med 11C-kolin er i stand til å påvise lokale eller fjerne metastaser med en sensitivitet og spesifisitet større enn 85 % hos pasienter med residiv av biokjemisk sykdom. 11C-Kolin PET/CT kan være et gyldig verktøy både for diagnostisering og for å veilede strålebehandling hos disse pasientene som det ikke er mulig å få en definitiv diagnose for med konvensjonelle diagnostiske prosedyrer. Det er for tiden få studier som har beskrevet bruken av 11C-kolin PET/CT for å veilede behandling for benmetastaser; begrensningene i disse studiene gjelder det lille antallet pasienter og den korte oppfølgingen. Målet med denne retrospektive observasjonsstudien var å evaluere effekten av 11C-kolin PET/CT som en veiledning for behandling av spiral tomoterapi for en innovativ terapeutisk tilnærming i benmetastaser i en populasjon av pasienter som er rammet av prostatakreft med et begrenset antall metastase.