Op 11C-choline PET/CT gebaseerde spiraaltomotherapie als innovatieve behandelbenadering voor botmetastasen bij prostaatkankerpatiënten.

Het aantal metastasen kan de biologische agressiviteit van de tumor weerspiegelen en kan bepalend zijn voor de mogelijkheid om potentiële curatieve interventies uit te voeren, zoals een operatie of gerichte radiotherapie (RT) met hoge doses. Tot een paar jaar geleden was androgeendeprivatie (TDA) de voorkeursbehandeling voor gemetastaseerde prostaatkanker. Deze behandeling werd uitgevoerd als palliatieve zorg om de progressie van de ziekte uit te stellen of de symptomen te verminderen. Patiënten met prostaatkanker met een beperkt aantal metastasen, vergelijkbaar met patiënten die aan andere solide tumoren lijden, kunnen worden beschouwd als patiënten met een ziekte die een beperkt vermogen heeft om verdere secundaire effecten te veroorzaken. In dit scenario wordt de primaire behandeling bij patiënten met een carcinoomgelokaliseerde prostaat gekenmerkt door radicale prostatectomie, gevolgd door meting van prostaatspecifiek antigeen (PSA) tijdens de follow-up. Na een primaire prostatectomie zijn PSA-waarden > 0,2 ng/ml indicatief voor een recidief van de ziekte, maar het is niet mogelijk om te bepalen of het recidief lokaal of op afstand is. Bovendien zijn beeldvormingsmodaliteiten, zoals botscanning en computertomografie (CT), niet voldoende gevoelig om de aanwezigheid van metastatische ziekte te detecteren bij patiënten met lage PSA-waarden. Positronemissietomografie/CT met 11C-choline kan lokale metastasen of metastasen op afstand detecteren met een gevoeligheid en specificiteit van meer dan 85% bij patiënten met een recidief van de biochemische ziekte. 11C-Choline PET/CT kan een waardevol hulpmiddel zijn voor zowel de diagnose als voor het begeleiden van radiotherapiebehandelingen bij deze patiënten voor wie het niet mogelijk is om met conventionele diagnostische procedures een definitieve diagnose te stellen. Er zijn momenteel weinig onderzoeken die het gebruik van 11C-choline PET/CT als richtsnoer voor de behandeling van botmetastasen hebben beschreven; de beperkingen van deze onderzoeken betreffen het kleine aantal patiënten en de korte follow-up. Het doel van deze retrospectieve observationele studie was het evalueren van de werkzaamheid van 11C-choline PET/CT als leidraad voor de behandeling van helix-tomotherapie voor een innovatieve therapeutische aanpak bij botmetastasen in een populatie van patiënten getroffen door prostaatkanker met een beperkt aantal patiënten. metastase.