Tomoterapia śrubowa oparta na 11C-cholinie PET/CT jako innowacyjna metoda leczenia przerzutów do kości u pacjentów z rakiem prostaty.

Liczba przerzutów może odzwierciedlać biologiczną agresywność guza i decydować o możliwości zastosowania potencjalnych interwencji leczniczych, takich jak operacja lub celowana radioterapia dużymi dawkami (RT). Jeszcze kilka lat temu leczeniem z wyboru w przypadku przerzutowego raka prostaty była deprywacja androgenów (TDA). Leczenie to prowadzono jako opiekę paliatywną, w celu odroczenia postępu choroby lub złagodzenia objawów. Chorych na raka prostaty z ograniczoną liczbą przerzutów, podobnie jak u chorych na inne nowotwory lite, można uważać za pacjentów z chorobą o ograniczonej zdolności wywoływania dalszych skutków ubocznych. W tym scenariuszu podstawowe leczenie pacjentów z rakiem prostaty zlokalizowanym w prostacie charakteryzuje się radykalną prostatektomią, a następnie pomiarem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w trakcie obserwacji. Po pierwotnej prostatektomii wartości PSA > 0,2 ng/ml wskazują na wznowę choroby, ale nie można określić, czy nawrót jest miejscowy, czy odległy. Ponadto metody obrazowania, takie jak skanowanie kości i tomografia komputerowa (CT), nie mają wystarczającej czułości, aby wykryć obecność choroby przerzutowej u pacjentów z niskim poziomem PSA. Pozytonowa tomografia emisyjna/CT z użyciem 11C-choliny umożliwia wykrycie przerzutów lokalnych lub odległych z czułością i swoistością większą niż 85% u pacjentów z wznową choroby biochemicznej. PET/CT 11C-choliny może być ważnym narzędziem zarówno w diagnostyce, jak i prowadzeniu radioterapii u tych pacjentów, u których nie jest możliwe uzyskanie ostatecznej diagnozy za pomocą konwencjonalnych procedur diagnostycznych. Obecnie istnieje niewiele badań opisujących zastosowanie PET/CT 11C-choliny w leczeniu przerzutów do kości; ograniczenia tych badań dotyczą małej liczby pacjentów i krótkiego okresu obserwacji. Celem tego retrospektywnego badania obserwacyjnego była ocena skuteczności PET/CT 11C-choliny jako wskazówki w leczeniu tomoterapii spiralnej w ramach innowacyjnego podejścia terapeutycznego w przerzutach do kości w populacji pacjentów dotkniętych rakiem prostaty z ograniczoną liczbą przerzut.