Tomoterapia elicoidale basata su 11C-colina PET/CT come approccio innovativo al trattamento delle metastasi ossee nei pazienti affetti da cancro alla prostata.

Il numero di metastasi può riflettere l’aggressività biologica del tumore e può determinare la possibilità di eseguire potenziali interventi curativi come la chirurgia o la radioterapia mirata ad alte dosi (RT). Fino a pochi anni fa, il trattamento di scelta per il cancro alla prostata metastatico era la deprivazione androgenica (TDA). Questo trattamento è stato effettuato come cure palliative per ritardare la progressione della malattia o ridurre i sintomi. I pazienti con cancro alla prostata con un numero limitato di metastasi, analogamente ai pazienti affetti da altri tumori solidi, possono essere considerati pazienti con una malattia che ha una capacità limitata di causare ulteriori effetti secondari. In questo scenario, il trattamento primario nei pazienti con carcinoma prostatico localizzato, è caratterizzato dalla prostatectomia radicale, seguita dalla misurazione dell'antigene prostatico specifico (PSA) durante il follow-up. Dopo la prostatectomia primaria, valori di PSA > 0,2 ng/ml sono indicativi di recidiva della malattia, ma non è possibile determinare se la recidiva sia locale o a distanza. Inoltre, le modalità di imaging, come la scintigrafia ossea e la tomografia computerizzata (CT), non hanno una sensibilità sufficiente per rilevare la presenza di malattia metastatica in pazienti con bassi livelli di PSA. La tomografia/TC a emissione di positroni con colina 11C è in grado di rilevare metastasi locali o distanti con una sensibilità e specificità superiore all'85% nei pazienti con recidiva di malattia biochimica. La PET/CT con 11C-Colina può rappresentare un valido strumento sia per la diagnosi che per guidare i trattamenti radioterapici in questi pazienti per i quali non è possibile ottenere una diagnosi definitiva con le procedure diagnostiche convenzionali. Attualmente esistono pochi studi che hanno descritto l'uso della PET/CT con colina 11C per guidare il trattamento delle metastasi ossee; i limiti di questi studi riguardano il piccolo numero di pazienti e il breve follow-up. Lo scopo di questo studio osservazionale retrospettivo è stato quello di valutare l’efficacia della PET/CT con 11C-colina come guida al trattamento della tomoterapia elicoidale per un approccio terapeutico innovativo nelle metastasi ossee in una popolazione di pazienti affetti da cancro alla prostata con un numero limitato di metastasi.