Tomoterapia helicoidal basada en PET/CT con 11C-colina como enfoque de tratamiento innovador para las metástasis óseas en pacientes con cáncer de próstata.

El número de metástasis puede reflejar la agresividad biológica del tumor y puede determinar la posibilidad de realizar posibles intervenciones curativas, como cirugía o radioterapia dirigida (RT) en dosis altas. Hasta hace unos años, el tratamiento de elección para el cáncer de próstata metastásico era la privación de andrógenos (TDA). Este tratamiento se realizó como cuidados paliativos con el fin de posponer la progresión de la enfermedad o reducir los síntomas. Los pacientes con cáncer de próstata con un número limitado de metástasis, al igual que los pacientes que padecen otros tumores sólidos, pueden considerarse pacientes con una enfermedad que tiene una capacidad limitada para provocar efectos secundarios adicionales. En este escenario, el tratamiento primario en pacientes con carcinoma de próstata localizado, se caracteriza por la prostatectomía radical, seguida de la medición del antígeno prostático específico (PSA) durante el seguimiento. Después de la prostatectomía primaria, los valores de PSA > 0,2 ng/ml son indicativos de recurrencia de la enfermedad, pero no es posible determinar si la recurrencia es local o distante. Además, las modalidades de imágenes, como la gammagrafía ósea y la tomografía computarizada (TC), no tienen suficiente sensibilidad para detectar la presencia de enfermedad metastásica en pacientes con niveles bajos de PSA. La tomografía por emisión de positrones/TC con 11C-colina es capaz de detectar metástasis locales o distantes con una sensibilidad y especificidad superior al 85% en pacientes con recurrencia de la enfermedad bioquímica. La PET/TC con 11C-Colina puede ser una herramienta válida tanto para el diagnóstico como para guiar los tratamientos de radioterapia en estos pacientes en los que no es posible obtener un diagnóstico definitivo con los procedimientos diagnósticos convencionales. Actualmente existen pocos estudios que hayan descrito el uso de la PET/TC con 11C-colina para guiar el tratamiento de las metástasis óseas; las limitaciones de estos estudios se refieren al pequeño número de pacientes y al corto seguimiento. El objetivo de este estudio observacional retrospectivo fue evaluar la eficacia de la PET/TC con 11C-colina como guía del tratamiento de la tomoterapia helicoidal para un enfoque terapéutico innovador en metástasis óseas en una población de pacientes afectados por cáncer de próstata con un número limitado de metástasis.