11C-kolin PET/CT-baserad spiralformad tomoterapi som innovativ behandlingsmetod för benmetastaser hos prostatacancerpatienter.

Antalet metastaser kan återspegla tumörens biologiska aggressivitet och kan avgöra möjligheten att utföra potentiella botande ingrepp såsom kirurgi eller riktad strålbehandling med hög dos (RT). Fram till för några år sedan var den föredragna behandlingen för metastaserad prostatacancer androgen deprivation (TDA). Denna behandling utfördes som palliativ vård för att skjuta upp sjukdomsförloppet eller minska symtomen. Patienter med prostatacancer med ett begränsat antal metastaser, i likhet med patienter som lider av andra solida tumörer, kan betraktas som patienter med sjukdom som har begränsad förmåga att orsaka ytterligare sekundära effekter. I detta scenario kännetecknas den primära behandlingen hos patienter med lokaliserad prostatakarcinom av radikal prostatektomi, följt av mätning av prostataspecifikt antigen (PSA) under uppföljningen. Efter primär prostatektomi tyder PSA-värden > 0,2 ng/ml på återfall av sjukdomen, men det är inte möjligt att avgöra om återfallet är lokalt eller avlägset. Vidare har avbildningsmodaliteter, såsom benskanning och datortomografi (CT), inte tillräcklig känslighet för att upptäcka förekomsten av metastaserande sjukdom hos patienter med låga PSA-nivåer. Positronemissionstomografi/CT med 11C-kolin kan detektera lokala eller avlägsna metastaser med en sensitivitet och specificitet större än 85 % hos patienter med återkommande biokemiska sjukdomar. 11C-Kolin PET/CT kan vara ett giltigt verktyg både för diagnos och för att vägleda strålbehandlingsbehandlingar hos dessa patienter för vilka det inte är möjligt att få en definitiv diagnos med konventionella diagnostiska procedurer. Det finns för närvarande få studier som har beskrivit användningen av 11C-kolin PET/CT för att vägleda behandling av benmetastaser; begränsningarna i dessa studier gäller det lilla antalet patienter och den korta uppföljningen. Syftet med denna retrospektiva observationsstudie var att utvärdera effekten av 11C-kolin PET/CT som en vägledning för behandling av spiralformad tomoterapi för ett innovativt terapeutiskt tillvägagångssätt vid benmetastaser i en population av patienter som drabbats av prostatacancer med ett begränsat antal metastas.