Elektroencefalografické změny u nekonvulzivních dětí s chronickým onemocněním ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD) vzniká z mnoha heterogenních cest onemocnění, které mění funkci a strukturu ledvin nevratně, v průběhu měsíců nebo let. Diagnóza CKD spočívá na stanovení chronického snížení funkce ledvin a strukturálního poškození ledvin. Nejlepším dostupným ukazatelem celkové funkce ledvin je glomerulární filtrace (GFR), která se rovná celkovému množství tekutiny filtrované přes všechny funkční nefrony za jednotku času.

Definice a klasifikace CKD se v průběhu času vyvíjely, ale současné mezinárodní směrnice definují CKD jako sníženou funkci ledvin projevenou GFR nižší než 60 ml/min na 1,73 m2, nebo markery poškození ledvin, nebo obojí, alespoň 3 měsíce, bez ohledu na základní příčinu. Když je GFR nižší než 15 ml/min na 1,73 m2, člověk dosáhl konečného stádia onemocnění ledvin (ESKD), kdy funkce ledvin již není schopna dlouhodobě udržet život. Možnosti pro pacienty s ESKD jsou substituční terapie ledvin (ve formě dialýzy nebo transplantace ledviny) nebo konzervativní péče (také nazývaná paliativní nebo nedialytická péče

Encefalopatie zjištěná u pacientů s chronickým onemocněním ledvin je důsledkem jejich expozice několika faktorům, jako je urémie, hypertenze a poruchy tekutin a elektrolytů (Brouns R, DyDeyn pp, 2004).

Mezi rysy uremické encefalopatie patří změny mentálního stavu (změny bdělosti a uvědomění, špatná koncentrace, psychóza a halucinace, bez jejichž léčby se může vyvinout strnulost a kóma) a abnormality motorického systému, jako je zákal senzoria jako časný rys a delirium. , záchvaty a kóma jako pozdní příznaky (Palmer sc. et al, 2010) EEG je užitečné při hodnocení pacientů s uremickou encefalopatií a při sledování jejich progrese. Elektroencefalografické (EEG) nálezy korelují s klinickými příznaky, a proto mohou mít diagnostickou hodnotu. Kromě toho může být užitečné vyloučit další příčiny zmatenosti, jako je infekce nebo strukturální abnormality (Dijck Annemie Van, etal, 2012).

EEG u uremické encefalopatie je obecně abnormální a vykazuje celkové zpomalení, které se stává závažnějším, jak se stav zhoršuje. EEG u CKD obvykle vykazuje nepravidelné nízké napětí se zpomalením zadního dominantního alfa rytmu a občasnými výbuchy theta. Charakteristické jsou prodloužené výbuchy oboustranných, synchronních pomalých a ostrých vln nebo hrotů a vln. Tyto změny se dialýzou stabilizují. Abnormality EEG u uremické encefalopatie se projevují objevením se theta vln, vymizením normálních základních rytmů a sníženou reaktivitou EEG na aferentní stimulaci a dominanci generalizovanou delta aktivitou. Všechny tyto změny jsou většinou oceňovány u předních svodů (Al Arieff, Philadelphia, Ssaunders, 2004) (Cl fraser, Arieff, Philadelphia, 2001)

Bylo provedeno mnoho studií o uremické encefalopatii u pacientů s akutním selháním ledvin. O změnách EEG u CKD je k dispozici velmi málo údajů. Tato studie hodnotí EEG nálezy v různých stádiích CKD.