Cambiamenti elettroencefalografici nei bambini non convulsivi con malattia renale cronica

La malattia renale cronica (IRC) deriva da molti percorsi patologici eterogenei che alterano la funzione e la struttura del rene in modo irreversibile, nel corso di mesi o anni. La diagnosi di insufficienza renale cronica si basa sulla riduzione cronica della funzionalità renale e sul danno renale strutturale. Il miglior indicatore disponibile della funzionalità renale complessiva è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), che equivale alla quantità totale di fluido filtrato attraverso tutti i nefroni funzionanti per unità di tempo

La definizione e la classificazione della malattia renale cronica si sono evolute nel tempo, ma le attuali linee guida internazionali definiscono la malattia renale cronica come una diminuzione della funzionalità renale evidenziata da una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 60 mL/min per 1,73 m2, o marcatori di danno renale, o entrambi, di almeno 3 durata di mesi, indipendentemente dalla causa sottostante. Quando la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 15 ml/min per 1,73 m2, una persona ha raggiunto la malattia renale allo stadio terminale (ESKD), a quel punto la funzione renale non è più in grado di sostenere la vita a lungo termine. Le opzioni per i pazienti affetti da ESKD sono la terapia sostitutiva renale (sotto forma di dialisi o trapianto di rene) o la terapia conservativa (chiamata anche palliazione o cura non dialitica)

L'encefalopatia rilevata in pazienti con malattia renale cronica deriva dalla loro esposizione a diversi fattori, come uremia, ipertensione e disturbi dei liquidi e degli elettroliti (Brouns R, DyDeyn pp,2004)

Le caratteristiche dell'encefalopatia uremica comprendono alterazioni dello stato mentale (alterazioni dell'attenzione e della consapevolezza, scarsa concentrazione, psicosi e allucinazioni, senza trattamento delle quali si può sviluppare stupore e coma) e anomalie del sistema motorio, come annebbiamento del sensorio come caratteristica precoce e delirio. , convulsioni e coma come segni tardivi (Palmer sc, et al, 2010) L'EEG è utile nella valutazione dei pazienti affetti da encefalopatia uremica e nel monitoraggio del loro progresso. I risultati elettroencefalografici (EEG) sono correlati ai sintomi clinici e, pertanto, possono avere valore diagnostico. Inoltre, può essere utile escludere altre cause di confusione come infezioni o anomalie strutturali (Dijck Annemie Van,etal,2012).

L'EEG nell'encefalopatia uremica è generalmente anormale, mostrando un rallentamento generalizzato che diventa più grave con il peggioramento della condizione. L'EEG nella malattia renale cronica mostra solitamente un basso voltaggio irregolare con rallentamento del ritmo alfa dominante posteriore e occasionali burst theta. Sono caratteristici scoppi prolungati di onde bilaterali, sincrone, lente e acute o di picchi e onde. Questi cambiamenti si stabilizzano con la dialisi. Le anomalie dell'EEG nell'encefalopatia uremica si riflettono nella comparsa delle onde theta, nella scomparsa dei normali ritmi di base e nella ridotta reattività dell'EEG alla stimolazione afferente e al dominio dell'attività delta generalizzata. Tutti questi cambiamenti sono maggiormente apprezzati nelle corde frontali (Al Arieff,Philadelphia,Ssaunders,2004)(Cl fraser, Arieff,Philadelphia,2001)

Sono stati condotti molti studi sull'encefalopatia uremica nei pazienti con insufficienza renale acuta. Sono disponibili pochissimi dati riguardanti le variazioni dell’EEG nella CKD. Questo studio valuta i risultati dell'EEG nei diversi stadi della CKD.