Ventilační parametry u akutního neurologického poranění

Dospělí pacienti s akutním neurologickým poškozením (ANI) sekundárním po mrtvici, mozkovém traumatu nebo subarachnoidálním krvácení mohou představovat extraneurologické komplikace. Vznikají jako důsledek uvolňování zánětlivých mediátorů ve změněné hematoencefalické bariéře, které se dostávají do oběhu a mění tak funkčnost dalších orgánů. Z postižených orgánů jsou nejčastěji postiženy plíce, což vede ke zvýšené morbiditě, mortalitě a horším neurologickým výsledkům. Je třeba poznamenat, že velká část pacientů s ANI vyžaduje mechanickou ventilaci (MV), která také prostřednictvím produkce zánětlivých mediátorů může vést k rozvoji ventilátorem indukovaného poškození plic (VILI) a alteraci dalších orgánů.

Z výše uvedeného se lze domnívat, že u pacientů s ANI by mohlo dojít ke změně bazálních respiračních parametrů, což je důležité vzhledem k tomu, že u této skupiny pacientů mohou ventilační parametry generovat změny na úrovni mozku, zejména zvýšení intrakraniálních tlak (ICP) a změny v PaCO2, které by vyvolaly změny ve vaskulatuře a současně v průtoku krve mozkem. Na druhé straně použití ochranné ventilace, doporučované u jiných patologií, jako je syndrom akutní respirační tísně (ARDS), není pro tuto skupinu pacientů jasně definováno. Z tohoto důvodu je cílem této studie posouzení základních ventilačních parametrů u pacientů s ANI, zejména mechanického výkonu (MP), mechanického výkonu normalizovaného na předpokládanou tělesnou hmotnost (MP/PBW) a hnacího tlaku (DP) a stanovit jejich souvislost s výchozím neurologickým stavem (posuzováno pomocí skóre Glasgow coma). Hypotéza studie, za předpokladu, že čím větší je počáteční neurologické poškození, tím větší jsou ventilační změny, je, že MP koreluje se stupněm neurologického poškození. Druhou hypotézou je, že ventilační proměnné, zejména MP, jsou u pacientů s LNA na počátku změněny.