Parametry wentylacyjne w ostrym urazie neurologicznym

U dorosłych pacjentów z ostrym uszkodzeniem neurologicznym (ANI) w następstwie udaru, urazu mózgu lub krwotoku podpajęczynówkowego mogą wystąpić powikłania pozaneurologiczne. Występują na skutek uwolnienia mediatorów stanu zapalnego w zmienionej barierze krew-mózg, które przedostają się do krążenia i w ten sposób zmieniają funkcjonalność innych narządów. Spośród zaatakowanych narządów najczęściej dochodzi do uszkodzenia płuc, co prowadzi do zwiększonej zachorowalności, śmiertelności i gorszych wyników neurologicznych. Należy zauważyć, że duża część pacjentów z ANI wymaga wentylacji mechanicznej (MV), która również poprzez wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego może prowadzić do rozwoju uszkodzenia płuc wywołanego respiratorem (VILI) i zmian w innych narządach.

Z powyższego można wyciągnąć wniosek, że u pacjentów z ANI podstawowe parametry oddechowe mogą ulec zmianie, co jest istotne, biorąc pod uwagę, że w tej grupie pacjentów parametry wentylacyjne mogą generować zmiany na poziomie mózgu, w szczególności zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego ciśnienie (ICP) i zmiany PaCO2, które powodują zmiany w układzie naczyniowym i jednocześnie w mózgowym przepływie krwi. Z kolei stosowanie wentylacji ochronnej, zalecanej w innych patologiach, takich jak zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), nie jest jednoznacznie określone w tej grupie pacjentów. Z tego powodu celem niniejszego badania jest ocena wyjściowych parametrów wentylacyjnych u pacjentów z ANI, w szczególności mocy mechanicznej (MP), mocy mechanicznej znormalizowanej do przewidywanej masy ciała (MP/PBW) i ciśnienia napędowego (DP) oraz określenie ich związek z wyjściowym stanem neurologicznym (ocenianym na podstawie skali śpiączki Glasgow). Hipoteza badania, zakładająca, że ​​im większe początkowe uszkodzenie neurologiczne, tym większe zmiany w wentylacji, jest taka, że ​​MP koreluje ze stopniem uszkodzenia neurologicznego. Druga hipoteza głosi, że zmienne dotyczące wentylacji, szczególnie MP, ulegają zmianie na początku leczenia u pacjentów z LNA.