Ventilatoriske parametre ved akut neurologisk skade

Voksne patienter med akut neurologisk skade (ANI) sekundært til slagtilfælde, hjernetraume eller subaraknoidal blødning kan have ekstraneurologiske komplikationer. De opstår som en konsekvens af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer i en ændret blod-hjerne-barriere, som når kredsløbet og dermed ændrer funktionaliteten af ​​andre organer. Af de berørte organer er lungen den hyppigst kompromitterede, hvilket fører til øget sygelighed, dødelighed og værre neurologiske udfald. Det skal bemærkes, at en stor del af patienter med ANI har behov for mekanisk ventilation (MV), hvilket også gennem produktion af inflammatoriske mediatorer kan føre til udvikling af ventilator-induceret lungeskade (VILI) og ændring af andre organer.

Ud fra ovenstående kan det tænkes, at hos patienter med ANI kan de basale respiratoriske parametre ændres, og dette er vigtigt, da de ventilatoriske parametre i denne gruppe af patienter kan generere ændringer på hjerneniveau, især en stigning i intrakraniel tryk (ICP) og variation i PaCO2, der ville forårsage ændringer i vaskulaturen og samtidig i cerebral blodgennemstrømning. Til gengæld er brugen af ​​beskyttende ventilation, der anbefales ved andre patologier såsom akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), ikke klart defineret for denne gruppe patienter. Af denne grund er formålet med denne undersøgelse vurderingen af ​​baseline-ventilationsparametre hos patienter med ANI, især mekanisk kraft (MP), mekanisk kraft normaliseret til forudsagt kropsvægt (MP/PBW) og køretryk (DP) og at bestemme deres sammenhæng med den neurologiske baseline-status (vurderet gennem Glasgow coma-score). Undersøgelsens hypotese, der antager, at jo større den initiale neurologiske skade er, jo større er de ventilatoriske ændringer, at MP korrelerer med graden af ​​neurologisk skade. Den anden hypotese er, at ventilatoriske variabler, især MP, ændres ved baseline hos patienter med LNA.