Parâmetros Ventilatórios na Lesão Neurológica Aguda

Pacientes adultos com lesão neurológica aguda (ANI) secundária a acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico ou hemorragia subaracnóidea podem apresentar complicações extraneurológicas. Ocorrem como consequência da liberação de mediadores inflamatórios em uma barreira hematoencefálica alterada, que atingem a circulação e, assim, alteram a funcionalidade de outros órgãos. Dos órgãos afetados, o pulmão é o mais frequentemente comprometido, levando ao aumento da morbidade, mortalidade e piores resultados neurológicos. Ressalta-se que grande proporção de pacientes com ANI necessita de ventilação mecânica (VM), que também por meio da produção de mediadores inflamatórios, pode levar ao desenvolvimento de lesão pulmonar induzida por ventilação mecânica (LPIV) e alteração de outros órgãos.

Pelo exposto, pode-se pensar que em pacientes com ANI os parâmetros respiratórios basais poderiam estar alterados e isso é importante, visto que neste grupo de pacientes os parâmetros ventilatórios poderiam gerar alterações a nível cerebral, principalmente aumento da pressão intracraniana pressão arterial (PIC) e variação na PaCO2 que produziriam alterações na vasculatura e concomitantemente no fluxo sanguíneo cerebral. Por sua vez, o uso de ventilação protetora, recomendado em outras patologias como a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), não está claramente definido para esse grupo de pacientes. Por esse motivo, o objetivo deste estudo é avaliar os parâmetros ventilatórios basais em pacientes com ANI, em particular a potência mecânica (PM), a potência mecânica normalizada para o peso corporal previsto (PM/PBW) e a pressão motriz (DP) e determinar sua associação com o estado neurológico basal (avaliado através do escore de coma de Glasgow). A hipótese do estudo, assumindo que quanto maior o dano neurológico inicial, maiores as alterações ventilatórias, é que a PM se correlaciona com o grau de lesão neurológica. A segunda hipótese é que as variáveis ​​ventilatórias, principalmente a PM, estão alteradas no início do estudo em pacientes com LNA.