Ventilatoriske parametere ved akutt nevrologisk skade

Voksne pasienter med akutt nevrologisk skade (ANI) sekundært til hjerneslag, hjernetraume eller subaraknoidal blødning kan ha ekstranevrologiske komplikasjoner. De oppstår som en konsekvens av frigjøring av inflammatoriske mediatorer i en endret blod-hjerne-barriere, som når sirkulasjonen og dermed endrer funksjonaliteten til andre organer. Av de berørte organene er lungene de hyppigst kompromitterte, noe som fører til økt sykelighet, dødelighet og verre nevrologiske utfall. Det skal bemerkes at en stor andel av pasienter med ANI krever mekanisk ventilasjon (MV), som også gjennom produksjon av inflammatoriske mediatorer, kan føre til utvikling av ventilator-indusert lungeskade (VILI) og endring av andre organer.

Fra det ovenstående kan det tenkes at hos pasienter med ANI kan de basale respiratoriske parametrene endres, og dette er viktig, gitt at i denne gruppen pasienter kan de respiratoriske parametrene generere endringer på hjernenivå, spesielt en økning i intrakraniell trykk (ICP) og variasjon i PaCO2 som ville gi endringer i vaskulaturen og samtidig i cerebral blodstrøm. I sin tur er bruk av beskyttende ventilasjon, anbefalt ved andre patologier som akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), ikke klart definert for denne pasientgruppen. Av denne grunn er målet med denne studien å vurdere baseline ventilasjonsparametere hos pasienter med ANI, spesielt mekanisk kraft (MP), mekanisk kraft normalisert til predikert kroppsvekt (MP/PBW) og kjøretrykk (DP) og å bestemme deres assosiasjon med grunnlinje nevrologisk status (vurdert gjennom Glasgow-coma-skåren). Hypotesen for studien, forutsatt at jo større den initiale nevrologiske skaden, desto større ventilasjonsendringene, er at MP korrelerer med graden av nevrologisk skade. Den andre hypotesen er at ventilasjonsvariabler, spesielt MP, er endret ved baseline hos pasienter med LNA.