Vliv substituční terapie pohlavním steroidem u hypogonadismu a transgender populace v aktivní službě

Endokrinní společnost definuje mužský hypogonadismus jako klinický syndrom, který je důsledkem selhání varlete při produkci fyziologických hladin testosteronu (nedostatek androgenů) a normálního počtu spermií způsobených narušením jedné nebo více úrovní hypotalamo-hypofýzy-gonadální (HPG) ) osa. Je charakterizována nízkou koncentrací testosteronu v séru/vysokými koncentracemi LH/vysokými koncentracemi FSH (primární hypogonadismus) nebo nízkým testosteronem/nízkým LH/nízkým FSH (sekundární hypogonadismus). Hlavní soubor příznaků a symptomů může zahrnovat erektilní dysfunkci, snížené libido a objem ejakulace, snížení svalové hmoty se zvýšeným množstvím tělesného tuku, ztrátu ochlupení na těle a obličeji, slabost, únavu, anémii a sníženou hustotu kostí. Existuje jen málo údajů z velkých průřezových studií, které se zabývají dopadem hypogonadismu na morbiditu. Některé malé studie však dospěly k závěru, že nedostatek testosteronu by mohl vést k vyšší prevalenci deprese, osteoporózy, zlomenin a křehkosti. Bylo prokázáno, že hypogonadismus definovaný jako hladina celkového testosteronu v séru <300 ng/dl souvisí se sníženou kostní minerální hustotou (BMD). Další přehled literatury našel různé epidemiologické studie u mužů, které ukázaly souvislosti mezi hladinami testosteronu a estradiolu a BMD. Zjistili, že estrogen má hlavní roli v regulaci kostní resorpce, ale jak estrogen, tak testosteron hrají roli při udržování tvorby kostí. Nedávná publikovaná studie v roce 2017 také ukázala, že substituční terapie testosteronem u starších mužů byla spojena s výrazně větším zlepšením síly při lezení do schodů, svalové hmoty a síly. Podobné studie zjistily, že nedostatek testosteronu by vedl ke snížení svalové hmoty, svalové hmoty a síly. Vzhledem k tomu, že tyto dva pohlavní steroidní hormony, testosteron a estrogen, hrají důležitou roli u mužů a žen, studujeme také jejich dlouhodobé účinky v transgender populaci poté, co byly zahájeny na opačném pohlaví hormonu a nedostatku vlastního endogenního Výroba.